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诺如病毒感染性腹泻

  • 学会感染管理科
  • 日期:2007-01-29

一、诺如病毒的起源:

诺如病毒(Noro virus)又名诺罗病毒。1968年,美国诺瓦克市发生了一起急性胃肠炎暴发事件,学者们从患者的粪便中检测出了一种新的病毒,命名为诺瓦克病毒。因为该组病毒极易变异,因此此后在其它地区又相继发现并命名了多种类似的病毒,目前把这些类似的病毒统称为诺如病毒。

二、诺如病毒的特征:

诺如病毒感染性强,属RNA病毒,一般栖息在贝类中,对各种理化因子有较强的抵抗力,耐热、耐冻、耐酸碱,但在含氯消毒剂作用30分钟后可被杀灭。

三、我国诺如病毒感染情况:

1995年,我国报道了首例诺如病毒感染,之后山西、北京、安徽、福建、武汉、广州等地区先后发生过诺如病毒感染性腹泻疫情。我国5岁以下腹泻儿童中,诺如病毒阳性检出率为15%左右。血清抗体水平调查表明我国人群中诺如病毒的感染亦十分普遍。近期,诺如病毒在全球连续引起暴发流行,尤其是2006年9月以来,我国邻国日本暴发了25年来最严重的由诺如病毒引起人感染性腹泻疫情。因此,据专家预测,疫情传入我国并扩散的风险较大。

四、诺如病毒感染性腹泻的传播途径与易感人群:

诺如病毒感染性腹泻的传染源主要为诺如病毒的感染者、隐性感染者及健康的带毒者。主要传播途径是粪口传播,生吃贝类或未煮熟的水产品是导致诺如病毒感染性腹泻暴发的最常见原因;食用诺如病毒污染的其他食物或生水、饮料亦可导致诺如病毒感染。

诺如病毒的易感人群主要为成人及学龄儿童。

五、诺如病毒感染性腹泻的临床表现:

人体感染诺如病毒后主要为急性胃肠炎、肠炎及胃肠流感样症状。潜伏期为12-72h,多为24-48h。感染者急性起病,临床表现为恶心、呕吐、发热、腹部痉挛性腹泻。胃肠流感样症状者可主诉有头痛、发热、寒战、肌肉疼痛等上感症状。1天内多次剧烈呕吐,排稀水便或水样便4-8次。

六、儿童诺如病毒感染性腹泻的特点:

儿童诺如病毒感染性腹泻以呕吐为主要表现,而成人则以腹泻为主。且儿童儿童诺如病毒感染者容易出现并发症,如脱水、酸碱代谢及电解质的紊乱等疾病,甚至继发肺部感染,个别会危及生命。

七、诺如病毒感染性腹泻的实验室检查:

便常规检查:白细胞<15个/高倍视野,无红细胞;

血常规检查:无特殊发现;

粪便标本或呕吐物中可检测出诺如病毒;

诺如病毒抗体血清试验阳性。

八、诺如病毒感染性腹泻的治疗:

目前尚无特效的抗病毒药物,主要以对症和支撑治疗为主,一般不需使用抗菌素。脱水是诺如病毒感染性腹泻的主要死因,对严重病例尤其是幼儿及体弱者应及时到学会就诊,进行输液或口服补液治疗,以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。

九、诺如病毒感染性腹泻的预后:

诺如病毒感染性腹泻属于自限性疾病。一般患者3天即可自愈,恢复后无后遗症。但出现并发症及继发感染者需到学会就诊治疗,尤其是儿童及年老体弱者。

十、诺如病毒感染的预防:

对诺如病毒感染性腹泻目前尚无特效药物治疗,因此对该病的预防就显得尤为重要。预防该病的关键是要做到以下几点:①.不生吃或半生吃贝壳类水产品;②.加强个人卫生,饭前、便后或准备食物之前要洗手;③.注意饮水卫生,特别是不喝生水;④.搞好饮食卫生,不吃不洁食品,蔬菜、水果应彻底洗净后再食用;⑤.注意婴幼儿喂养和护理卫生。婴幼儿的餐具要单独使用单独存放,定期消毒;污染的尿布洗干净后要在沸水中消毒,阳光下晾晒。哺乳前要洗手,以减少诺如病毒的传播和预防疾病。


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