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儿童厌食的行为治疗从家长开始

  • 儿保 宋雅丽
  • 日期:2009-07-18

 儿童厌食是儿保门诊的常见病,许多家长因为孩子不爱吃饭前来就诊。通常医生会开一些增进食欲的药给孩子吃,有的孩子吃了有效果,有的没有效果。其实孩子不爱吃饭,有的是消化系统有问题,更多的是饮食习惯有问题。行为治疗就是要通过培养孩子良好的饮食习惯来改善。孩子的饮食习惯和家长的行为有着密切的关系,所以纠正儿童厌食要从家长开始。

讨论家长的喂养方式并不是要责备家长、声讨家长,而是要找出原因,解决问题。几乎所有我接触的家长都不认为不良的习惯能够导致孩子厌食。大家都觉得只要多吃就能长胖(几乎所有厌食的孩子都很瘦小)、身体就能健康,可见家长的心都是好心,其实这是个误区。凡事都有一个限度,吃饭也是一样,不能吃得太多,也不能吃得太少。那么吃多少算合适呢?许多家长在诊室里问我,“你看这么大的孩子应该吃多少?”我给的回答经常是:“能吃多少算多少,只要孩子不吃了就停,定时但不一定定量。”有的家长说:“那他吃不饱怎么办?”有的说:“那他饿了怎么办?”其实孩子饿不饿不能通过吃多少来判断,他不吃就说明不饿或者吃饱了。有句俗语叫做,“要想小儿安,常带三分饥和寒”。说的就是,要想孩子健康、平安,就不能给孩子吃得过饱、穿得过暖。这个原理是这样的:吃得过饱,胃肠的蠕动功能就差,消化吸取得不好,时间长了,胃肠道有积食,就会出现厌食;而且这样的孩子会缺少各种微量元素,尤其是缺锌,而缺锌最主要的症状就是厌食,这样就形成了恶性循环;最新的研究结果表明,经常吃得过饱会影响智力,因为大量的血液用来供应胃肠道,大脑的供血减少,另外和缺锌也会有一定关系。

有的家长说:“他就是吃得很少,我才逼着他吃。”其实天生就吃得少的孩子很少,在孩子吃得少之前,基本都有一个吃得过多的过程(不是婴儿期就是幼儿期),所以婴幼儿期就得注意不能“填鸭”。一般母乳喂养的婴儿,2小时左右哺乳一次,人工喂养的婴儿2.5小时左右喂一次,每天6-8次,最好在睡眠后哺乳,因为有的孩子喜欢边吃边睡,结果造成一次吃不饱,反复吃,还影响睡眠;添加辅食时要在喂奶时间添加,也就是在孩子饥饿时添加,之后再补充母乳或奶粉,随着辅食量的增加,逐渐减少奶类。

那么已经出现厌食怎么办?首先,家长不能怕孩子饿着,适当的饥饿对保持孩子的食欲是非常必要的。然后按照下面的原则喂养。

1.进食要有规律 婴儿23小时一次,幼儿、学龄儿4小时左右一次,在进餐间歇可一崛水、每天吃两次水果;其它食物尽量不吃。
       2.
创造良好的进食环境 环境要清洁整齐、安静舒适,桌椅、餐具要适合儿童使用,创造轻松愉快的进餐氛围。切不可进餐时责骂孩子,也不要采取哄骗、恐吓等手段强迫孩子进食,更不能在吃饭时教训孩子,孩子越是紧张,吃得越少。要找出原因,责骂只能让孩子害怕吃饭,不能解决根本问题。
       3.
让小儿有择食的自由 幼儿已有自己选择食物的倾向,所选的食物也常常适合自己的需要,而且每天或每餐的食欲也会有所波动,所以家长只负责做色、香、味俱全的食物,注意营养搭配,其它吃什么、吃多少则让孩子自己负责,这种“顺其自然”的择食方法可以在较长一段时间里使食物中的各种营养素自动达到平衡,所以应在较大范围内让孩子自己选择,强迫孩子进食容易引起孩子逆反心理,但如果孩子长期拒绝某种基本食物,如肉、蛋、奶等,则要考虑是否有过敏反应或缺锌引起的食欲减退,应到学会做必要的检查。
       4.
培养良好的进食习惯 定时进食、不吃零食,细嚼慢咽、专心致志,进食前后要洗手,帮助老师、家长分碗筷等,都是良好习惯,要从小培养;另外家长要以身作则,不可以挑食,给孩子做出榜样。
       5.
鼓励小儿自己进食 自我服务能力的培养对发展自信自立的精神有很大作用。78个月的孩子可以自己用手抓食物,1岁左右可以尝试用匙吃粥,1.5岁起应学习自食,23岁时可练习用筷子。刚开始吃得不干净很正常,家长要耐心地鼓励和引导。饭量不宜一次盛得过多,不够时再添加,这样可以让孩子有成就感,增加进食兴趣。
       
只要家长按照以上原则喂养,孩子就不容易出现厌食,出现厌食也容易纠正,只靠吃药并不能解决根本问题。


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