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婴幼儿血管瘤能自行消退吗?有哪些危害

  • 日期:2019-10-30

婴幼儿血管瘤是婴儿期最常见的良性肿瘤。人群发病率为4%-5%,病变大多在出生后几周内即可出现,女婴发病率约为男婴的3倍。体重低于1000g的早产儿发病率可达22.9%。在我会皮肤科门诊每年就诊血管瘤患儿约数千例,家长最关心的问题是血管瘤能否自行消退,痘幄子有哪些危害等?带着家长关心的这些问题,近日,网站编辑部邀请澳门新葡萄赌场皮肤科卫风蕾主任给家长朋友们先容一下。

婴幼儿血管瘤的临床表现有哪些?

婴幼儿血管瘤是指由胚胎期间的血管组织增生而形成的,它是以血管内皮细胞异常增生为特点的。最早期的临床表现为充血性、擦伤样或毛细血管扩张性斑片。然后迅速增殖成草莓样斑块或青紫色肿瘤。

1、发生部位:大多数血管瘤可发生于全身各处的皮肤或皮下组织。绝大多数(约80%)的血管瘤表现为单独的皮肤或皮下损害,少数可以多发。血管瘤最常见于头、面、颈、四肢等体表部位,极大影响美观;同时有不少病变位于粘膜、肌肉、内脏、骨骼和颅内等特殊部位,造成一定的生理功能障碍;甚至部分病变因感染、出血、溃疡形成、高流量性心衰或位于特殊部位而危及生命。

2、分期:按血管瘤发展的过程分为增殖期、稳定期、消退期、消退完成期。婴儿血管瘤瘤体通常在出生2周左右出现,并在生后5周左右进入快速增殖期,大多数在6个月以内完成快速增殖期,此时大小可达到整个血管瘤最终面积的80%左右,此后增殖变缓,6-9个月为晚期增殖期,少数患儿的增殖期会持续至1岁一狍。此后渐入稳定期,血管瘤增长逐渐停止并开始缓慢地消退直至消退完成期,时间可长达10 年左右。深部血管瘤通常比浅部血管瘤增殖期长。

3、血管瘤的分型:婴儿血管瘤根据发生部位的深度不同而分为3型,浅表血管瘤指位于乳头真皮层的血管瘤,浅表血管瘤多呈鲜红色,深部血管瘤指位于网状真皮层或皮下组织的血管瘤,深部血管瘤表面的皮肤隆起,正常颜色或透出蓝色。混合型血管瘤则两者兼有,需注意与静脉畸形相鉴别。

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血管瘤能自行消退吗?有哪些危害?

日常在门诊,家长很关心,血管瘤能自行消退吗?大多数血管瘤是能够自行消退的。但是婴儿血管瘤的自然消退过程很漫长,尤其位于面颈部的皮损会对患儿及其家长造成较大的心理压力。而且未经治疗的瘤体消退完成后有25%-69%的患儿残存皮肤及皮下组织退行性改变,包括瘢痕、萎缩、色素减退、毛细血管扩张和皮肤松弛,从而影响患儿美观。

增生早期的皮损可能范围较小,但短期内增殖迅速。尽管多数血管瘤仅影响外观,不会带来严重功能障碍,但如能在增生早期就控制皮损增殖,势必使外观的破坏最小化,并使消退期提早,消退过程也将缩短。并且对有并发症或某些特殊部位的高风险的婴儿血管瘤更应积极治疗。①特殊部位,如面中部、眼周、鼻周、口周、会阴等部位,因其可导致严重的功能障碍;②伴有全身并发症,如充血性心力衰竭、血小板减少、凝血机制障碍等;③瘤体局部并发出血、溃疡或功能障碍(视力、听力、呼吸、吞咽等)。④节段型血管瘤>5cm;⑤面部厚度达真皮或皮下,或见明显隆起皮肤表面。⑥早期有白色色素减退的血管瘤。故建议尽早就诊,在快速增殖期前进行早期干预。

婴儿血管瘤的治疗方法?

根据血管瘤和血管畸形治疗指南,婴儿血管瘤的治疗主要是根据血管瘤风险等级选用口服普萘洛尔、局部激素注射、脉冲染料激光和外用β受体阻滞剂治疗,这些治疗的安全性已在国内外大量临床病例被证实。而传统的局部治疗方法,如同位素、冷冻等治疗由于其对组织损伤的非选择性及形成永久性瘢痕的高风险,目前建议尽量避免使用。

专家提醒:虽然婴儿血管瘤能够消退,为达到最佳美观和安全,建议尽早就诊,尽早干预。



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