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春季儿童谨防特应性皮炎

  • 日期:2010-03-05

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随着全球工业化的快速发展和环境污染的加重,特应性皮炎的发病率不断增加,全世界约15-30%的儿童受到影响。近年来,特应性皮炎在我国的发病率也逐步上升,严重影响患儿的身心健康和生活质量。春季是儿童特应性皮炎的高发期,家长应多关注,谨防儿童特应性皮炎。那么春季如何预防儿童特应性皮炎,如何缓解特应性皮炎症状,并改善患儿生活质量?如何减少特应性皮炎反复发作的捆扰?对此,网站主持人日前采访了我会皮肤科专家、科室负责人卫风蕾副主任医师。

卫风蕾副主任医师先容,特应性皮炎是一种与遗传有关的慢性瘙痒性炎症性皮肤病。它的病因和发病机理十分复杂,是与遗传、环境、皮肤屏障功能缺陷和免疫有关。特应性皮炎是有遗传素质的个体在受到外界一个或多个特异性致敏原作用后诱发的一种变态反应性疾病,临床上表现为湿疹样改变。20世纪以来环境的迅速变化,而且人为因素起了主导作用,导致了人体对环境变化的适应性失调,变应性疾病发病率增高。婴儿期是人和环境的初始接触阶段,皮肤作为人类与环境直接接触的器官,将首先出现变应性反应。特应性皮炎患儿出生后也有一个免疫适应过程。多数患儿随年龄增大而倾向缓解。一般病情越严重、持续时间越长的特应性皮炎,持续到成年的可能性越大。在这之前医生和家长一起制定一个切实可行的治疗目标和个体化治疗方案,共同对患儿进行长期的治疗和管理,将患儿的临床症状控制在长期持续缓解的状态,从而保证患儿的正常生长发育,达到长期治疗的疗效与安全的平衡。

首先要避免可疑的气源性变应原。空气变应原(如屋尘螨)等对于年长儿是更为重要的恶化因素。避免的方法包括每日用湿拖把和抹布清洁居室,枕头、床垫上应用防屋尘螨罩,每周烫洗床上用品10分钟,定期清洗玩具和积木,毛绒玩具,对难清洗的枕心、床垫等卧具应经常在日光下暴晒、更换,除去卧室中的地毯和降低室内湿度等,对于季节性加重的特应性皮炎患者,出门应带口罩,注意花粉等。

其次要避免可疑食物性变应原。食物过敏主要与婴幼儿相关,由于婴幼儿的胃肠道免疫系统的不完善和胃肠道屏障的不成熟,容易出现食物过敏。69%重度特应性皮炎患儿和53%中度特应性皮炎患儿对食物过敏。90%特应性皮炎患儿的食物过敏由牛奶、鸡蛋、豆类、鱼、贝壳类、坚果、花生、小麦8种食物引起。目前仍提倡延长母乳喂养的时间,推迟固体食物的喂养。对于人工喂养的患儿应仔细观察患儿对牛奶蛋白的敏感反应,填加辅食时应注意饮食的性质、配制方法和哺喂时间的间隔,排除其敏感食物。但要避免盲目禁食食物,除非有明确某种食物引起或加重特应性皮炎的证据。食物过敏会随着年龄增长而下降,因此在引导患儿饮食回避的同时,一定要避免营养不良的发生。

再次正确使用保湿护肤剂。特应性皮炎患儿治疗中保湿剂是有效的辅助治疗措施,能有效改善特应性皮炎皮肤屏障功能。而且能减少50%糖皮质激素用量,并能增强特应性皮炎皮损对糖皮质激素的治疗反应。保湿剂涂抹后可被蒸发或随皮肤与其他物质接触而脱落,所以保湿剂的临床效果是建立在每天重复使用的基础上,因此长期坚持使用保湿剂对于恢复皮肤屏障功能,降低皮肤对各种外界刺激的敏感性,缓解皮肤干燥、脱屑和瘙痒等症状非常有效。

卫风蕾副主任医师还强调特应性皮炎需要一般护理。她说,对特应性皮炎患儿基本环境要求为凉爽、通风和清洁。⑴居室是患儿的主要生存空间,尤其在冬春季,因空气干燥,婴幼儿稚嫩的皮肤对于干燥环境尤其敏感,因此要注意合理调节室内湿度和温度。室内温度适宜,一般为18-20℃。避免居住刚油漆过的新房,装修后的新居最好通风6个月以上,检测无有毒物质残留后方可进住。⑵添加辅食要较同龄婴儿开始时量少、缓慢递加的原则,总量要较同龄正常婴儿略少。在加工方式上,肉类辅食要蒸煮时间长一些,以保证容易消化。喂新鲜水果、果泥和半流食等需用汤勺时,要选择合适小勺,以免食物外溢刺激口周皮肤。有腹泻、消化不良的患儿应改善消化道功能,否则湿疹易复发。⑶湿疹患儿暂时避免注射疫苗。⑷如果瘙痒严重影响患儿睡眠,睡前应加用扑尔敏等一代具有镇静作用的抗组胺药物。⑸特应性皮炎患儿一年四季均以纯棉为佳,以宽松柔软为宜,所用棉被以天然棉花为好。(6)皮肤清洁用36-38℃温水浸浴为好,每日1次,每次5-10分钟,浴后2-3分钟内外涂保湿剂,单纯的洗浴起不到保湿滋润的作用,应该短时洗浴后马上涂抹保湿剂才能起到滋润作用。

总之,特应性皮炎其病程长,病情反复的疾病,不可能一次性治愈。家长要充分了解,不要盲目用药,必须到专科学会找专科医生根据具体皮疹形态用药治疗。我会皮肤科现有总会和山东路分部两处门诊,均可以就诊。


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