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家长要重视小儿腹痛

  • 日期:2012-07-26

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肚子痛是一件很痛苦的事,对于某些孩子来说可为家常便饭,而对于大多数家长来说是知其已然而不知其所以然,孩子不经意间的一句“肚子痛”,便使家长们大失方寸,再小一点的孩子不能表达的,只能一味哭闹,更使家长焦头烂额。炎炎夏日,大家门诊大夫每天会接诊很多因肚子痛而来就诊的患儿,轻重缓急各不相同。究竟孩子为什么肚子痛呢?如何去对待这个问题,才能不耽误孩子的治疗?家长们应注意些什么?带着这些问题网站主持人日前在外二病房采访了我会普外科专家,外二病房主任董明武主任医师。

现任大连市西岗区政协常务委员,中华医学会小儿外科分会委员的董明武主任在百忙之中抽出时间接受大家的采访,并对患儿家长普遍关心的问题做了详细的先容。他说,腹痛是最常见的症状,引起腹痛的原因很多,不容易迅速诊断,加上小孩子总不能清楚明了地表达身体不适的情况,所以幼儿腹痛一直是困扰父母的问题。一般来说,小孩子肚子痛常见的原因有肠梗阻、急性肠套叠、阑尾炎、肠痉挛、肠炎等,这里主要先容肠梗阻、急性肠套叠、阑尾炎。小儿肠梗阻以炎症性多见,好发于阑尾炎、胃肠道术后的患儿,轻者胃肠减压、抗炎治疗可好转,较重的粘连性肠梗阻则需手术松解。一般患此病患儿,会停止排便排气,腹胀,呕吐,腹部压痛,严重者可见胃肠型、蠕动波。

急性肠套叠,易发于2岁以下偏胖的孩子,如果孩子出现哭闹、呕吐、有腹部包块、排果酱便(不典型者可缺项),呕吐奶汁、未消化的胃内容物,无胆汁及咖啡样物,很可能发生肠套叠。通常胃肠道B超可明确,多提示,肠管横切呈“同心圆”征,纵切呈“套筒”征等。一经诊断,及时行空气灌肠复位。病程超过2天或以上,要注意肠管活性,蠕动情况,尽量避免空灌时意外的发生。空气灌肠失败或禁忌时,应急诊手术,防止肠管坏死。肠套叠的原因很多。发生过肠套叠的孩子容易复套,跟自身原因有关,不能让孩子暴饮暴食,饱餐后不能剧烈运动,注意饮食护理,发现肚子痛,及时就诊。2岁以上的大孩子得肠套叠的机率低。年长儿的肠套,多为慢性,更应引起大家的注意。是否有自身器质性的病变而诱导了肠套呢?比如肠息肉、憩室、重复畸形、紫癜血肿、淋巴瘤、肠系膜上的肿瘤等,必要时应进一步详查,明确诊断。空气灌肠复位率可达95%以上,我会是市内唯一行小儿空气灌肠诊疗的学会。

家长关于孩子的肚子痛,最多的反应便是,“大夫,我孩子好像得阑尾炎了。”是“真的阑尾炎”还是“假的阑尾炎”呢?对此,董明武主任说,儿童阑尾炎相似于成人,但又不同于成人。典型的转移性右下腹痛较少,病程短,往往发现时已经很重,甚至化脓穿孔、有腹膜炎的体征了。通常来诊的阑尾炎患儿,除了右下腹部压痛,还可体温偏高,严重者可高热、寒战,口服退热药效果不佳,血常规一般白细胞数增多、中性粒细胞比例增高。出现腹膜炎者,全腹压痛,伴随肌紧张、反跳痛,提示阑尾化脓穿孔可能。腹立位片,可见膈下游离气体。阑尾炎的治疗,首选手术。阑尾炎还应与其他疾病鉴别,如当大男孩的右下腹剧痛时,应查泌尿系超声,排除泌尿系结石的可能;女孩子则要注意是否有妇科的疾病,问清病史,术前超声排查。由于小孩肚子疼的病因复杂,一般要进行多方面的综合判断才能确诊。

董明武主任最后说,随着新技术的不断出现及完善,阑尾炎的诊治水平也在提高,我会普外科率先开展小儿腹腔镜阑尾切除术以来,已经成功实施3千余例手术,深得广大家长们的认可。临床上没有百分之百的保证,但是有百分之百的耐心与关爱,你的信任,我的责任!别让孩子再“肚子痛”了!


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