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麻醉不会影响孩子的智力

  • 日期:2012-09-10

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外科手术离不开麻醉,长期以来,不少人对麻醉药心存疑虑,特别是有孩子要做手术的家长们极为关心,手术时用麻醉药会不会影响孩子的大脑智力发育。临床上,在手术前与患儿家长谈话签麻醉同意书的时候,一些家长常常提出这一问题,因为家长们觉得麻醉会影响孩子未来的智力发育与记忆力。那么,麻醉真的会影响孩子的智力吗?小儿麻醉有没有风险?家长应注意哪些问题?网站主持人日前就这个问题专门采访了我会麻醉科主任,徐凌主任医师。

徐凌主任先容说,麻醉药物只是暂时痘幄子的神经起作用,麻醉过后神经系统功能会恢复正常。目前全世界还没有机构以及资料表明,在正规的麻醉操作下,孩子的智力和麻醉有直接关系。小儿麻醉基本上可以说是:睡眠与止痛。睡眠对小儿手术非常重要,因为小儿对于手术会有高度的恐惧感,同时很难耐受疼痛以及术中因固定姿势而造成的不舒服感觉,所以需要给予足量的药物安眠,而常用的如咪唑安定等临床应用已久,证明均无太大副作用,而且能自然醒来。小儿常用的止痛药有局麻药、中枢镇痛药和吸入麻醉药。目前临床上所用的中枢镇痛药、吸入麻醉药都是经皮下、静脉注射或者由肺呼吸进入血液而起作用的。这两种方式对大脑的作用是一过性的,即血液内浓度达到一定量的时产生止痛作用。当药物通过代谢及转化,血液内浓度降低,止痛作用则加强,麻醉变浅,当药物即将排净时患儿就清醒了。吸入麻醉药只要减少供给,药物很快就从呼出的气体中排掉,患儿随麻醉变浅而醒。小儿在麻醉清醒过程中有精神恍惚、嗜睡现象,都是一些正常反应,家长不必多虑,可放心地让患儿接受手术治疗。

那么,小儿的麻醉有没有风险呢?对此徐凌主任说,肯定有风险,而且在某种意义上讲小儿麻醉比成人麻醉的风险性要高。因为孩子的各个器官发育还不完善,身体代偿功能较成人差一些,所以更容易发生麻醉意外。因此,对年龄较大的孩子而言,如果在手术中真的能够配合,能不麻醉当然还是尽量不麻醉的好,这样安全系数会相对提高,但是对于较小的孩子确实只有通过麻醉才能顺利完成手术的,家长则完全不必担心影响孩子的智力而拒绝麻醉。当然,麻醉药作为一种特殊的药物也有一定的副作用,麻醉过程也不是一根针插进去让孩子睡了那么简单,需要专业的麻醉医生在认真选择适应症和掌握好药物剂量后才能安全使用,而且手术中需要具有高度责任心的麻醉医生仔细观察孩子对药物和手术的反应,同时对可能发生的意外能采取有效的应对措施。只有这样,才能保障手术的顺利进行,又能尽量减少和避免意外的发生。

徐凌主任还说,家长应重视手术前访视。因为麻醉医生只有在清楚了解孩子的既往病史,身体状况,再结合体格检查等才能做出麻醉安全性评估,并计划好合理的麻醉方法和麻醉药物,减少意外发生的机会。患儿家长也要倾听麻醉医生交代的注意事项,如饱食后患儿容易因呕吐误吸而发生呼吸道阻塞,引起缺氧,所以患儿术前4-6小时应绝对禁食禁水。对于需要急诊手术的饱胃患儿,家长也千万不要为了急着快点做手术,本来吃了东西说没有吃。只有告诉麻醉医生真实情况,麻醉医生在综合权衡手术缓急和麻醉安全后做出合理的选择,才会最大限度的减少意外的发生。

徐凌主任最后告诉主持人,为了防止手术麻醉过深而抑制呼吸,导致脑缺氧,麻醉科医生都会严密监测,不断调节麻醉深度,并配合吸氧,而使患儿的麻醉深度始终维持在既有利于手术,又不造成脑缺氧损害的水平。在医疗仪器和设备不断发展的今天,手术的安全性有充分的保障。


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