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春季如何有效防治小儿麻疹

  • 日期:2014-05-06

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春天来了,草儿绿了,花儿开了,麻疹也悄悄地来了。小儿麻疹是由麻疹病毒引起的一种急谢狒吸道传染病,麻疹病毒在春季很活跃,传染性极强,目前正是发病的高峰期。那么春季如何有效防治小儿麻疹,得了麻疹之后又该如何护理?家长应注意哪些问题?带着家长普遍关心的这些问题,网站编辑部日前采访了大澳门新葡萄赌场娱乐小儿传染性疾病专家,专业组长刘英华副主任医师。

刘英华副主任医师先容说,麻疹是由麻疹病毒引起的小儿非常常见的一种急谢狒吸道传染病。发病季节以春季为多,高峰在2~ 5月,目前正是发病的高峰期,1~ 5岁小儿发病率最高,但是近年来,发病年龄有增大或缩小趋势。最小可为2个月小婴儿,最大可达63岁老人。麻疹主要通过呼吸道飞沫直接传播,密切接触者也可经过被病毒污染的手传播。间接传播少见。麻疹的传染性极强,人群普遍易感。易感者接触病人后90%以上发病。病后有持久免疫力。也就是说人只要得过麻疹后就不会再患麻疹。

刘英华副主任医师说,麻疹从被传染上到发病大约要经过6 ~ 18天的潜伏期,平均约10天,曾接受被动或主动免疫者可延至3~4周。潜伏期内一般没有症状。得了麻疹最初会有发热,一般会逐渐升高,38℃以上。反复发热不易控制,在发热同时会出现咳嗽、流涕、喷嚏、接着会出现眼红 (眼结膜充血)、畏光、流泪、眼睑浮肿,这是本病的一个特点。患儿口腔的颊黏膜可出现一些灰白的小点叫麻疹黏膜斑(Koplik斑),见于90%以上的患儿,具有早期诊断价值,发生在出疹前24 ~ 48小时,出疹后1 ~ 2日内就消失了。

发热后第3 ~ 4天,患儿开始出疹,这时体温更高可达39℃~40℃。皮疹最初为淡红色斑丘疹 ,皮疹间皮肤正常。而后皮疹间可相互融合成片,呈鲜红色。皮疹先见于耳后、发际,逐渐波及额、面、颈,自上而下蔓延到胸、背、腹及四肢,最后达手掌与足底,2 ~ 5日出齐。皮疹高峰时全身毒血症状加重。可出现淋趋承肿大和肺炎等并发症。

3~4天皮疹出齐后,体温开始下降,全身症状明显减轻。皮疹按出疹的先后顺序消退,留浅褐色色素斑,伴有糠麸样脱屑,历时约1 ~ 2周。一般无并发症的患儿病程为7 ~ 10天。如果有并发肺炎、脑炎、出血及心功能不全等病症的患儿,病情重且病程长,预后较差。有些接种麻疹疫苗后再感染者罕见,属于异型麻疹。

麻疹患者的血常规显示;白细胞总数减低,淋巴细胞相对增高。血清抗体测定于病程早期及恢复期各采血1次作血凝抑制试验、中和试验或补体结合试验。抗体效价增高4倍以上为阳性。麻疹病毒分离要早期做,出皮疹32小时后很难分离到病毒。

那么,如何有效防治麻疹呢?对此刘英华副主任医师先容说,麻疹的治疗无特殊。治疗原则是加强护理,对症治疗,预防感染。一般治疗,卧床休息,眼、鼻、口腔保持清洁,鼓励多饮水,给易消化和营养丰富饮食。对症治疗,高热可酌用小剂量退热剂,应避免急骤退热致虚脱。咳嗽用祛痰止咳药。体弱病重患儿可早期肌注丙种球蛋白,补充维A等;有并发肺炎、脑炎、出血及心功能不全等病症的患儿,病情重需要在专科学会积极进行救治,其中肺炎是最常见的并发症,多见于<5岁儿,占小儿麻疹死因的90%以上。

麻疹的预防采用预防接种为主的综合性措施。(1)控制传染源。患儿隔离至出诊后5天,伴有肺炎者延长至10天。对接触麻疹的易感儿应隔离检疫3周,若曾作被动免疫者应延长至4周。(2)切断传播途径 。流行期间避免易感儿到公共场所或探亲访友。接触病人应戴口罩。病人曾住过的房间应通风并用紫外线照射,病人衣物应在日光下暴晒. 麻疹病毒对外界抵抗力不强,对阳光及一般消毒剂很敏感。耐寒,耐干燥在-15 ~ -70℃可保存数月至数年。(3)保护易感人群 。①主动免疫。接种麻疹减毒活疫苗。初种国内定为生后8个月,7岁复种1次。易感者在接触麻疹病人2天内若接种疫苗,仍可预防发病或减轻病情。②被动免疫。接触麻疹5天内应马上注射血清免疫球蛋白(0.25ml/kg)可预防发病。如用量不足或接触麻疹后第5~9日使用,仅可以减轻症状。被动免疫只能维持3~8周,一狍应采用主动免疫。


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