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宝爸妈们,孩子一发热别就认为一定是感冒,要想到还有尿路感染的可能哦~

  • 文/内三病房
  • 日期:2018-05-18

本期嘉宾| 澳门新葡萄赌场内三病房负责主治医、泌尿内科专家许咏青副主任医师

紫肖:首先想了解,儿童泌尿系感染都有哪些类疾病呢?

许咏青副主任医师:儿童泌尿系感染的定义是指病原体直接侵入尿路,在尿液中生长繁殖,并侵犯尿路粘膜或组织而引起损伤。大致可分为上尿路感染和下尿路感染:上尿路感染一般指的是急性肾盂肾炎,下尿路感染一般指的是膀胱炎。当然,这些感染从临床上并不是十分好定位,尤其对于特别小的孩子。

而今天之所以想为家长们科普泌尿道感染的问题,是因为对于孩子来说,泌尿道感染是非常常见的问题,但症状却非常隐匿,临床症状很难发现,有时也容易漏诊,家长们也不能及时发现孩子患泌尿道感染。

对小年龄组宝宝来说,家长并不容易发现尿路感染

许咏青副主任医师:如果是成人或者年龄稍大的孩子,一旦患泌尿道感染会主诉为尿路刺激症状,如尿频、尿急、尿痛等症状,但小年龄组的宝宝,大家都知道,几个月甚至是新生儿宝宝都会带着尿不湿,尿频症状无法看出,尿痛时孩子无法表达。

那么,小年龄段尿路感染最常见的症状为发热,但引起儿童发热的原因有很多,所以对小宝宝来说,家长容易忽视是尿路感染引起的发热,所以,对小宝宝来说尿路感染是隐匿的疾病。

如何发现、如何确诊呢?

许咏青副主任医师:孩子发热时,一定要及时到学会进行治疗。首先,一般医生会根据孩子的情况进行血常规检查,因为尿路感染大多数是细菌感染,血常规中白细胞总数和中性粒细胞会升高,C反应蛋白升高,提示细菌感染。当医生考虑是尿路感染情况后,再进行尿常规的检查,如果发现大量白细胞,则提示孩子为泌尿系统感染。

除了发热,还有哪些症状提示尿路感染呢?

许咏青副主任医师:其他症状虽然没有发热常见,但家长可以仔细观察孩子的尿液,尿路感染的尿液可以是较浑浊的,甚至有些孩子会出现血尿的情况,家长会发现孩子的尿不湿上会有红色的东西;如果孩子特别小、不会主诉,他在小便时会出现哭闹、排尿间断等情况;还有一些慢性的尿路感染,时间长会导致喂养困难,影响孩子的生长发育,甚至有些黄疸会持续不消退等症状。

孩子发热,如果没有明显的呼吸道疾病症状,家长是否可以在家中提前给孩子接尿后到学会化验呢?

许咏青副主任医师:是可以的,孩子太小,到学会并不能随时随地排尿,有时会延长检查的时间。当孩子无缘无故的发热,没有任何呼吸道疾病的症状,家长怀疑是否是尿路感染,可以在家中提前用干净的小瓶装孩子的尿液到会进行化验,但尿液是有要求的,最好要在1小时之内,不超过2小时的尿液,否则会影响尿液的检测结果导致不准确,所以家长一定要注意。

尿路感染有自愈的可能吗?

许咏青副主任医师:尿路感染需要及时就医,不可以自行治疗。尿路感染是一种危害较大的疾病,尤其是上尿路感染,如果不及时治疗,会进一步加重导致肾脓肿,败血症等。反复的尿路感染会导致肾脏的损害,将来可能会出现高血压、慢性肾脏疾病、甚至是尿毒症。所以一旦家长怀疑孩子是尿路感染,一定要及时就医。尿路感染80%~90%为细菌感染,需要抗生素治疗,而且年龄越小的孩子越是需要静脉抗生素治疗。

尿路感染是因为卫生没做好导致的吗?

许咏青副主任医师:这仅是一个方面,儿童尿路感染的易感因素与其生理特点有关,如小儿使用尿布、女孩尿道口较短、男孩患包茎等情况,这些都是导致孩子容易患尿路感染的原因。还有一点是孩子先天泌尿道发育缺陷导致的,其中最重要的一种疾病叫膀胱输尿管反流,如果是单纯发热性泌尿道感染,膀胱输尿管反流占20%~40%,这就说明,并不是单纯的不卫生造成的。这种疾病简单来说,正常膀胱排尿时尿液会顺着尿道排出体外,但患膀胱输尿管反流的情况是因为膀胱输尿管瓣口发育异常,尿液会顺着输尿管反流到肾脏。

尿路感染如何诊治呢?

许咏青副主任医师:如果确诊为尿路感染,到会后医生还会为孩子做尿培养,也就是医生需要查看孩子到底是何种细菌感染的,培养后还要做药物敏感实验,根据检验结果选择对细菌敏感的抗生素进行治疗,根据国家的泌尿道感染治疗指南,年龄越小的孩子越需要进行静脉抗生素治疗,疗程也越长,为10~14天,大孩子后期会改为口服药物继续治疗。尿路感染是可以治愈的,家长不必要过分担心。

如果是第一次尿路感染,治愈后痘幄子的生长发育是没有影响的,如果是反复得尿路感染,则需要警惕是否有膀胱输尿管反流等潜在的泌尿道畸形等疾病,这种孩子在出会时,医生们都会提醒,一狍如果发热,就需要监测尿。

如果孩子反复患尿路感染,家长择不要掉以轻心,需要进一步深入进行检查,看孩子是否存在发育问题。

如何预防尿路感染呢?

许咏青副主任医师:尿路感染大多为逆行感染,也就是从尿道口逆行,所以一定要保证尿道口的清洁,这是非常重要的。除了带尿不湿的小宝宝更换尿不湿时需要清洗外,一般正常的孩子一天清洗一次,如果男孩要注意包茎或者包皮感染的问题,女孩则要警惕外阴炎的问题,都要清洗干净。

尿不湿不要带太长时间,尤其是孩子出现腹泻的情况,尿不湿一定要勤更换,及时清洁外阴,以减少尿路感染的机会。

专家先容:

许咏青,女,副主任医师,医学硕士,澳门新葡萄赌场内三病房负责主治医,1993年毕业于中国医科大学临床医学系。先后赴北京大学附属第一学会儿科肾脏专业、广州市妇女儿童医疗中心肾内科专业进修学习,目前主要从事小儿肾脏疾病的及风湿免疫性疾病的诊疗工作,临床经验丰富,擅长原发谢嵬继发性肾病综合征的诊疗及随访,对单纯谢嵬复杂性泌尿系感染,各种继发性肾脏病如紫癜性肾炎、狼疮性肾炎及血尿和蛋白尿的诊疗均有较丰富临床经验。

诊治专长:肾病综合征、泌尿系感染、肾小球肾炎、继发性肾脏病、血尿、蛋白尿的诊断与治疗。

专家出诊时间:每周三上午



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