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[特别关注] 孩子突发危险第一时间如何救治——用实例引导父母提高安全意识

  • 外科二病房
  • 日期:2017-11-14

孩子的好动和好奇总会付出些代价,不是磕伤了膝盖、就是烫到手指,甚至还有骨折的危险。每当这时,相信全家上下就会乱成一团。毫无疑问,学会是必须要去的,但在去学会之前……

今天大家请澳门新葡萄赌场外科部副主任、外科二病房主任,儿童骨科、神经外科专家蒋飞主任医师从临床真实案例,引导家长一旦孩子出现意外,第一时间能够做什么。同时告诉家长常见的儿童家庭急救方法有哪些。希翼家长们能够认真对待,虽然这些急救方法不希翼您能用上,但却要掌握。或许可以帮助您在处理儿童伤害时,将伤害降到最低程度。

贴近临床案例一:

“孩子和小朋友玩儿的时候摔了个跟头,膝盖肿了个大包,我想肯定是骨折,抱起他就往学会跑,根本没想到还要做什么‘急救’!结果大夫说我抱孩子的姿势不对,也没有进行固定,骨头错位得很利害,现在要手术!”家长说。

蒋飞主任解答:

与这个家长有同样问题的父母不在少数,面对家里随时可能出现状况的“危险分子”,家长只知道如何抵御危险的出现,却没有掌握基本的救护常识,这往往会造成更大的伤害。有些家长尽管有急救常识,但却不适合儿童,或者有些常识早已过时,自然也会帮了倒忙。

孩子天谢崦动,作为父母大家不应该压抑孩子这样的活泼的天性。但在孩子受伤后,作为父母,应该有一个基本的处理常识。

正确做法:在受伤的现场,家长首先要保持镇定,第一时间要痘幄子的伤情进行初步判断。

例如,孩子如果发生骨折后,会出现特别剧烈地疼痛,受伤的局部部位会出现反常活动,甚至有骨擦感。

在这种情况下,首先,家长要保持沉着,利用手边的木棍或尺子对伤口进行简单固定,然后再紧急送医救治。

为什么要固定?

蒋飞主任说:因为骨折本身的问题并不一定非常严重,但如果不固定,骨折端会对骨折旁边的血管和神经造成进一步损伤,形成血管破裂和神经的断裂。当血管破裂后会造成失血性休克,导致患儿病情进一步加重;神经断裂,就会对预后造成严重影响。

所以,原本的骨折并不可怕,但如果发生血管、神经的损伤,预后是十分可怕的,这就是为什么一旦孩子出现骨折的情况后,第一时间要简单固定的原因,目的是为了降低痘幄子进一步伤害。

贴近临床案例二:

“孩子刚刚滑滑梯时,下巴不小心磕到一个小铁片上,割伤了,我就赶快抱孩子到附近的学会看看。”家长说。

蒋飞主任解答:

在临床中经常能遇到,一旦孩子出现突发危险,家长慌张、忙乱的表现,其实,这是对自己没有熟练掌握急救常识造成的。下面为家长先容一下简单的擦皮伤的急救处理方法。

例如:孩子在玩耍过程中发生了擦皮伤:

1.首先,判断伤口出血程度:看到伤口后,家长要判断伤口是否有严重出血的情况。如果不严重,家长不要着急,因为这时候说明没有严重的、大的血管的损伤,只是一些毛细血管的破裂。

2.其次,判断伤口是否有明显的污染:例如,受到砂砾、脏污等被污染的伤口。这时,家长可以用一些清水地对伤口进行简单的冲洗并包扎。

3.随后,及时送医。

因为在现场,家长是不可能有无菌药水、纱布、纸巾等专业医用器具,这时候可以用一些清洁的纸巾进行及时处理,这对污染伤口来说起到了相对清洁的作用。更细致、更专业的处置要及时到儿童学会进行。作为父母,应该掌握对创伤的基本判断和处理方法。

 送医后,专业儿科医生的做法

简单的创面无需缝合:像刚才提到的额下部有1、2cm的损伤,其实是不需要缝合的,大家有先进的技术会对伤口进行处理。

到学会后,医生首先会对伤口进行清创。所谓清创,就是对被污染的伤口变成清洁的伤口,避免出现继发感染;

然后,医生会对伤口破损前的皮纹对位后,用生物胶进行粘合,不需要缝合。由于家长在现场处理较为得当,到学会再进行专业处理,伤口不会有继发感染。大约一周愈合后,生物胶会自然脱掉,既不会留疤、也不会痘幄子造成伤害。

为什么儿童简单创面无需缝合?

这就是儿童与成人的不同。儿童伤口愈合快,组织生长和康复能力强,所以,给孩子治疗带来了非常好的机会。而成年人的角质层较厚,这样的生物胶对成年人并不合适。

儿童不是缩小版的成人!

孩子受伤后,第一时间到附近的医疗机构处置是非常必要的,因为医疗机构都有专业人员痘幄子进行应急的处理。

但是更进一步的治疗,建议到儿童学会,因为给孩子使用的消毒、手术等专业医疗器材都是儿童专用。例如,缝合伤口使用的线可能是6个0,什么概念?打个比喻,这种线相当于大家头发丝直径粗细的缝合线,而且儿童的缝合属于美容缝合,这是指伤口处理。

涉及到骨折或其他外伤,大家使用的均是儿童专用医疗器械,这样对儿童的损伤会小,因为大家时刻要知道儿童的医疗处理与成人最大的不同是:儿童要继续生长,大家要保证孩子每一个生长剖解结构的健康。所以,成人的治疗方式并不适合儿童。

如果情况很严重、出血多、伤口深,急救怎么做?

刚才在上面的问题我提到了“伤口是否出血很严重”的话题,为什么儿童一定要注意出血呢?

儿童的体重较轻,大约有五分之一是由血液组成的。也就是说,由于体重较轻,血液的总量是较少的,基本是成人的五分之一。如果成人出50ml~100 ml的血,可能不会造成休克或对人体带来继发的损害,但儿童一旦出血量达50ml~100 ml,就会给孩子带来继发的休克改变,这种预后是非常严重的。如果在现场处理不及时,会造成休克、脑发压、脑水肿等这种继发的改变是非常严重的。

现场处置如果有严重出血的的情况下,首先要做的是,局部压排止血,无论什么情况,先将伤口出血“压住”。

例如,前臂被锐器扎伤,这时候可以马上用干净的手巾,将胳膊系住,然后大家既要让伤口不要再出血,还要观察手指末梢的血运情况,也就是一旦孩子手指不能活动情况,尽量在保证血运的情况下,压排局部。再精确一点,在出血点加纸垫或棉垫,既保证局部的压力、保证其他血供,有压排局部止血,然后紧急到学会处理。

如果在局部伤口的处理上没有大把握的话,我可以给家长们支个招,用局部点压式压排,用一根手指将纸巾压住,对别处是没有损害,然后再用手巾压住伤口后及时送医。建议家长,对于儿童安全的意识和常识一定要不断的增加、加强。

重点关注:提高自身安全意识

蒋飞主任说:很多家长对儿童安全意识方面是非常薄弱的。因为我在儿童学会创伤科工作,每天有很多因为创伤收入会的孩子,看到一个健康可爱的孩子,因为不慎受到伤害,给孩子带来伤害、痛苦让我感觉到十分遗憾,而绝大部分的伤害是因为大人对儿童安全意识淡漠造成的。

举几个临床案例:

1.乘车安全:

目前,在交通安全高压态势的严管之下,还有家长抱着孩子坐在副驾驶座位上,这时候,只要出现交通事故,坐在副驾驶位置上的孩子就是受伤最严重的一个。

这是临床真实的案例,母亲抱着孩子坐在副驾驶位置上,经过十字路口突然发生车祸,由于惯性,孩子冲出母亲的怀抱的同时,竟然撞碎挡风玻璃,摔在马路上,给孩子造成了非常严重的损伤。危险就发生在1秒钟,这是非常惨痛的教训。

严禁家长抱着孩子坐在副驾驶位置。

有的家长还说“孩子坐在后排就可以了”,这也是错误的。当发生车祸后,由于惯性,孩子会强烈撞击到前排座椅背上,这时会造成瞬间的、惯性的阻碍伤,也就是人们常说的“安全带损伤”。

无论您在坐车上任何位置,均需要系好安全带。儿童要坐在后排,12岁以下儿童要乘坐安全座椅;12岁以上儿童要系安全带。

 2.过马路安全

经常能够看到抱着孩子在着急过马路、闯红灯,甚至是抱着孩子横闯马路的家长,其实这样在无形中给孩子养成了不良的习惯。这些现象,也可以说是不文明做法,说明有些家长对于儿童安全意识是淡漠的,所以,一定要在日常生活中给孩子树立榜样。

3. 孩子独自在家出现的意外

在接诊中曾遇到,家长将2岁的孩子自己锁在家里,几分钟就会回家,结果就在这几分钟内,孩子的手触在插座电源上;还有的家长,让邻居10几岁的孩子照顾自己1岁左右的孩子,自己下楼去东西,结果大孩子就模仿家长抱着1岁的宝宝到阳台晃抚孩子,结果没抱住,将孩子惯性地摔到楼下、坠楼。这些发生在身边的真实案例可以说是悔恨不已、痛心不已。

医生的叮咛:提高安全意识、掌握急救常识

蒋飞主任说:看到因意外伤害而住会的孩子,我的心情非常压抑,总是在思考什么时候能改变这样的现状。因为家长要懂得孩子由于发育的原因,不能对周边声音的方向、距离进行判断,一旦发生可以预计的危险,只会惊慌失措,甚至朝着危险的方向去,更加重了损伤。

所以,家长一定要提高安全意识,不仅仅在要教育、健康等方面关注孩子,同时要学会痘幄子安全意识的教育,更要掌握意外伤害基本的急救常识,一旦危险临近孩子,家长可以将危险程度降到最低,这是非常重要的。

在生活中如何做保护措施,可以放手让孩子快乐成长?

目前,家长痘幄子的安全保护意识在不断增强。其实,孩子外伤的特点与年龄是相仿的。

1~3岁最容易损伤的是头部:这时候孩子走路不稳,而且头部体积占整个身体的比例相对大,头部容易先着地,也不会保护自己,这个年龄段的孩子颅骨骨缝没有完全闭合,所以,外伤后,容易造成颅脑损伤,如颅脑挫裂伤等,严重些是颅内出血。

这时候要保护孩子运动的行为,要远离高处玩耍,要远离坚硬物体的玩耍。

3~5岁孩子最常见是肘部骨折:孩子走路一旦摔倒后,是手部着地,但造成最严重损伤是肘部。

7~10岁孩子最容易损伤的是踝关节:

这个年龄段的孩子扭伤有其特点,“10岁左右的孩子骨构没有韧带结实”,也就是孩子已经骨折了,韧带还是完好无损的,而成人正好相反,韧带扭伤骨头没事。骨构是用来长个子的,一旦骨构骨折,孩子“长个”功能就会受到伤害,虽然是小小的骨构骨折,医生也进行及时恢复,但3~5年后孩子的并发症才会出现。

    所以,不要让孩子受伤,远离可以预知的危险。

             孩子受伤责任不在孩子

             孩子安全,从父母做起

蒋飞主任医师专家出诊时间:每周四上午



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