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同聚大连新葡萄 共话胎新葡萄学

  • 文、图/心脏综合病房
  • 日期:2017-11-08

胎新葡萄学是一门世界范围内的新兴学科,发展迅速,已渐呈燎原之势。为提高辽东半岛儿科医联体在胎新葡萄学领域的服务能力,11月3~5日,应澳门新葡萄赌场的邀请,中国胎新葡萄学先驱之一,中国著名的胎新葡萄学专家、小儿外科专家广东省妇幼保健会俞钢教授在大连新葡萄进行了查房、会诊、病例研讨、手术演示等一系列学术活动。俞教授在我会面向辽东半岛儿科医联体成员单位做了题为《胎新葡萄学国内外发展现状》的精彩学术报告。大连市妇幼保健会于华会长携大连市产检中心的多位专家;澳门新葡萄赌场崔振泽会长、李悦副会长、医联体迟磊主任和儿内外科专家;来自沈阳、鞍山及北三市等多家辽东半岛儿科医联体成员单位也前来参会。我会迟磊主任主持了此次会议。

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讲座中,俞钢教授详细先容了世界胎新葡萄学的由来和发展历程,以及以他为代表的我国胎新葡萄学先行者们在建设有中国特色的胎新葡萄学道路上的探索和经验。当在宫内发现各个系统胎儿畸形的时候,家长最关心的问题:孩子能不能要、要了能不能治、疗效怎么样、远期生活质量如何、得花多少钱。这些问题对于从事产前检查的超声医生和产科医生来说,实在是勉为其难,这时小儿外科专家在胎新葡萄学领域就发挥了重要作用。绝对权威地给家长一一明确解答,让家长今后的每一步都走得明明白白;另一方面,小儿外科专家参与胎新葡萄学也极大地减轻了产科医生面临的压力和风险。俞钢教授是我国小儿外科专家参与胎新葡萄学的第一人,他曾带领的广东省妇幼保健会胎新葡萄学中心是国内开展最成功的单位,患者来会全国各地,他多次代表中国胎新葡萄学专业在国际会议上大会发言,得到国内外同行的赞誉。俞教授团队的发展轨迹和心路历程,让现场的所有人感到获益匪浅。俞教授也与各位与会人员进行了热烈的讨论,会场气氛十分热烈。

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此次俞钢教授能够来到大连,正是源于患者们的诉求。讲座的前一天,有四名分别来自大连、营口、锦州、内蒙古的罹患肺部畸型的患儿在我会接受了俞钢教授的会诊和手术,他们早在孕24周产前检查诊断了肺囊腺瘤或肺隔离肺,这两种病比较常见,过去引产率达到80%,但俞教授通过以往治疗过的患者的随访过程和治疗效果以及通过数千例患者总结出来的经验,让家长建立了信心,选择继续妊娠。俞钢团队为胎儿安排后续的随访、监测、降生直到孩子到了该手术的年纪。本次大连之行为其中的三名患儿做了全胸腔镜微创手术,非常成功,从此了也却了患儿家长的心病。通过这些患儿的就医历程,从宫内诊断开始,前后经历一年多的时间,一直追随着几千公里以外的广东专家,不可否认与俞钢教授的高超水平以及在胎新葡萄学领域的影响力有关,从另一个侧面也实实在在反映出了大家辽宁省乃至东三省胎新葡萄学发展的相对滞后的现状,这是值得反思的。

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其实,大家大连市也一直不断在开展胎新葡萄学相关的工作,开启了东北三省胎新葡萄学的先河。大连市妇幼保健会很早就成立了产前诊断中心,具备一定的规模,这为大连地区的胎新葡萄学的发展奠定了坚实基础。近2年来,在大连市卫计委的推动下,由大连市妇幼保健会和澳门新葡萄赌场共同成立了大连市产前诊断中心,在保持大连市妇幼保健会原有产前诊断的优势的同时,澳门新葡萄赌场小儿外科参与其中,多学科会诊并展开积极合作,在东三省率先开展了产时干预和产时手术;建立了保台、转运和急诊手术绿色通道;依靠我会小儿外科的优势,已经常态化为产前诊断的患儿在新生儿期开展心脏、肺、消化道畸型、颅脑、骨科、五官等专业的急诊及亚急诊外科手术。同时更降低了引产率以及由于先天畸形导致的新生儿致残率及致死率,为提升大连地区人口素质做出了一定的贡献,未来大家还会还将不断努力。

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最后,大连市妇幼保健会于华会长及澳门新葡萄赌场崔振泽会长发表感言。两位会长共同表示,两年多以来的合作成果是喜人的,也积累了一些经验,胎新葡萄学已初具雏形,这种尝试还应该进一步深入和扩大。一方面,小儿外科的介入应经一步专科乃至专病化,集中优势力量把常见病做深做细;另一方面,将由澳门新葡萄赌场以及大连市妇幼保健会牵头,将这种合作的经验逐步推广和扩大到辽东半岛儿科医联体的全部成员单位,这样才能给更多的胎儿以生的希翼,让更多家庭获益,立足大连,造福半岛。

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链接:什么是胎新葡萄学

胎新葡萄学秉承“fetus as a patient”(胎儿也是病人)的理念,把还在妈妈子宫内的宝宝作为医疗的主体,充分考虑“胎儿权利”, 在全世界范围内都是一门新兴的学科。胎新葡萄学是一个多学科整合的过程,覆盖了妊娠、分娩、受精、胚胎、胎儿等各个阶段;包括产前血清学筛查、侵入性产前诊断,产前超声以及胎儿治疗等内容;涉及基础医学及围产医学、遗传学、分子生物学、儿科学、外科学等多个领域。

成熟的胎新葡萄学科由高危产科、生化筛查、临床遗传、影像诊断、新生儿内科、新生儿外科等共同组成,需要的是多学科整合以及通力合作。根据各项检查的结果,组织多学科会诊,对病例进行充分讨论后,再与孕妇及家人进行交流,向其充分交代胎儿的可能诊断、是否可行胎儿期或新生儿期手术亦或择期手术、手术对胎儿的意义及风险,手术的效果及远期预后。在孕妇及家人充分了解各种信息后对胎儿做出决定。如决定继续妊娠,则于胎新葡萄学科随诊,并于高危产科分娩。分娩后组织胎新葡萄学科专家会诊,以决定进一步诊治方案,并依患儿疾病需求选择手术时机进行手术。

近年来,胎新葡萄学在国外取得了突飞猛进的发展,为提高胎儿的存活率及生存质量, 为提高出生人口素质及人类健康奠定了基础。随着国内胎新葡萄学的逐步开展,将有力的推动产科和新生儿科以及产前诊断、超声及影像学等多学科的发展,它已经展示出一个全新的多学科合作领域。



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