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面对儿童癫痫,家长如何应对

  • 日期:2017-11-07

癫痫是一种慢性脑部疾病,给病人个人、家庭和社会带来严重的负面影响,无论是发达国家还是发展中国家,癫痫已经成为一个重要的公共卫生问题。我国癫痫的总患病率0.4%~0.7%,儿童时期的癫痫发生率是成年时期的10~15倍, 75%~80%的癫痫病人起病年龄在18岁以前,60%以上癫痫患者是儿童,每年有40多万新发病例。面对儿童癫痫,家长如何正确应对?对此近日大家邀请我会癫痫中心主任、神经内科学科带头人、内四病房主任安仁哲医学博士先容儿童癫痫的相关问题。

癫痫已经不是不治之症

癫痫是一种是由多种病因引起的大脑功能障碍的慢性脑部发作性疾病,以脑神经元过度放电导致反复性、发作谢嵬短暂性的中枢神经系统功能失常为特征。癫痫的确在治疗上有一定的难度。但随着现代医学的发展,随着抗癫痫药物的进一步研发、外科手术的不断进步以及神经调控疗法的不断完善,绝大多数(80%)癫痫病人的病情是可以得到控制,甚至是可以彻底治愈的,癫痫已经不是不治之症。

“抽搐”不一定都是癫痫发作

对于癫痫,一些患儿家长常有误解,认为“抽搐”就是癫痫,其实不然。“抽搐”只是一种发作性症状,引起“抽搐”的原因很多,热性惊厥、低血糖、低血钙等均可能导致“抽搐”,还有一些癔症发作,患者也表现出“抽搐”样症状,但这些并不是癫痫。癫痫的诊断必须由专科医生经过认真的体格检查、实验室检查及多种仪器检测,得到客观证据,才能做出诊断。

面对初患癫痫孩子要正确应对

要注意明确诊断进行正规治疗。明确诊断是正确治疗的前提,癫痫发作不仅仅表现为肢体抽搐,还有其他多种类型发作的表现,如感觉障碍、精神障碍或不同程度的意识障碍。可以说,任何发作性症状都可能是癫痫发作的表现。无论出现何种形式的发作,患者都应及时到正规学会就诊,根据需要进行脑电图及其他必要的检查,以明确诊断。诊断儿童癫痫应重点明确一下三个问题;是否确实是癫痫;属于哪一类癫痫;引起癫痫的病因是什么。

癫痫的主要治疗方法是什么

目前癫痫的主要治疗方法有三种,一是药物治疗。这是最主要的治疗方法,70%~80%的患者通过个体化、长期、合理、规范的抗癫痫药物治疗,70%癫痫发作可以控制或减少发作次数,减轻发作程度,像健康人一样生活、学习和工作,60%可以完全停药。二是手术治疗。20%~30%药物不能控制其发作的难治性患者,经过正规合理使用2种抗癫痫药物治疗,发作仍难以控制,且病灶(致痫灶)明确,可以考虑进行正规的外科手术治疗。三是神经调控治疗。药物难治性癫痫,如果不宜手术治疗,可以进行迷走神经刺激术治疗。总的来说,癫痫是可治的神经科疾病之一。随着现代医学的发展,可彻底控制的癫痫发作的比例会越来越高。

如何理解癫痫手术治疗

手术治疗癫痫的目的在于抑制或破坏异常放电的“致痫灶”和传导这种电活动的神经通路。采用手术的方法干预这些结构的功能,可以增强脑部抗癫痫的能力,使癫痫发作停止或减少,能起到补充药物治疗不足和提高疗效的作用。近年来,由于外科手术技术的进步和手术器械的更新,许多药物难治性癫痫可以通过手术进行治疗。手术治疗的关键是要明确合适的手术对象,避开手术禁忌证,这是获得良好治疗效果的保证。

癫痫的治疗要注意哪些问题

首先,患者一旦确诊为癫痫,应正确就医尽早开始治疗。其次,坚持科学用药,遵医嘱规范治疗。最后,注意定期复查。有些患儿家长对抗癫痫治疗认识不全面,如心存侥幸,期盼不再发作;或担心孩子服药后变傻,不愿意用药;或迷信偏方;或因短期疗效不明显而频繁换药等。这样往往会使疗效降低或导致治疗失败。目前药物是癫痫首选和主要的治疗手段,坚持科学、系统地用药,多数患者的病情能够完全控制。所以诊断明确后,治疗应尽早开始。虽然抗癫痫的药物对神经功能有一定的抑制作用,但药物不良反应对患者的影响要小于癫痫发作本身对脑功能的损伤。如果不接受正确治疗,不仅发作会越来越频繁,还会损害患儿的高级神经精神功能,使其出现智力、运动障碍或情感异常等。

还要定期复查,因为长期服用抗癫痫药物,可能会出现一些不良反应。多数药物的不良反应出现于用药早期,孩子在用药期间应定期复查,以预防药物的不良反应。是否进行药物浓度的检查,应由医生根据孩子的具体病情决定。当患儿用药剂量符合常规标准,同时也达到足够疗程,但抗癫痫的疗效不明显时,应该对血药浓度做一个检查。


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