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攻坚克难,迅速崛起 ——记我会心脏中心心内科学组的一天

外科部十三五规划系列报道

  • 文、图/外科通讯报道组
  • 日期:2017-07-10

6月27日,一个看似普通却充满挑战、充满希翼的一天。因为在这天,澳门新葡萄赌场心脏中心的3名宝宝重获新生。2岁半患III°房室传导阻滞,5个月大患房间隔缺损,刚出生患室间隔完整型肺动脉闭锁的孩子在心脏中心的救治下闯过了迄今为止最难的一关。而心脏中心心内科学组,攻坚克难,持续发力,在一天的时间内在东三省儿童学会率先开展的心脏永久起搏,同时成功完成目前年龄最小的单纯超声引导下经颈内静脉介入封堵,又完成超声引导下动脉导管支架置入术,可以说是实现了质的飞跃。今天,让大家跟着医生的描述与孩子们一起来“闯关”。

“第一关”:心脏永久起搏

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“回顾这三个孩子的手术,可以说用挑战与希翼并存来形容。”高明磊医生说:“特别是2岁半的孩子,他的情况非常危险。上周来到诊室时,发现孩子的小脸暗白,家长主诉:在胎儿期,孩子就被发现心率很慢,而生后诊断为III°房室传导阻滞,但当时认为孩子不影响发育,于是就没有过多干预,但近半年孩子明显出现活动后气喘、运动量明显减少的情况,于是就赶快到儿童学会来看看。听完家长这样说,我马上为孩子进行了24小时动态心电图检测,显示孩子夜间最慢的时候心率只有13次/分钟,也就是平均4.6秒心脏才跳一下,十分危险,意味着孩子随时可能猝死在睡梦中!必须尽快安装心脏用永久起搏器才能保住孩子,然而这个年龄的孩子安装永久起搏器面临很多问题、诸多挑战,医生们马上展开讨论,最终决定为孩子在安装心外膜永久起搏。”


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通过测试仪,高明磊医生正在一点点调整起搏器参数

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27日一大早,孩子在医护的护送下被送进手术室,而手术也在医生护士默契配合下有条不紊地进行着,最关键的一步就是左心室心外膜上找到起搏点安顿电极,这时的手术室非常安静,只能听到监护仪滴滴声和高明磊医生口中的数字、指令,他一点点调整起搏器参数,就在一声“起搏阈值已经降低到1.0mv,QRS波形态很好,就这个位置!”确定起搏点,医生们马上固定电极、起搏导线连接固定于腹部皮下的起搏器,一气呵成。高明磊医师通过程控仪更精准地调整各项指标,当看着监护仪上显示出每分钟90次的心率,看到宝宝小心脏在咚咚咚地跳动着,孩子小脸蛋上马上就有了血色,所有人大家都松了一口气,孩子安全了!

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图为术后起搏的心电图,大家看到宝宝小心脏在咚咚咚地跳动着

从这一刻起,澳门新葡萄赌场率先在东三省儿童学会中正式开展心脏永久起搏!同时大连新葡萄心脏中心又向“十三五”目标迈出了坚实的一大步。

“第二关”:单纯超声引导下经颈内静脉介入封堵

在稳定了2岁半的宝宝之后,团队医生持续发力,为5个月大的宝宝实施单纯超声引导下经颈内静脉介入封堵。孩子曾反复呼吸道感染住会多次,生长发育迟缓,按照传统方法X线下从股静脉途径介入治疗要等到2岁一狍,因为孩子年龄太小、血管太细,临床症状明显,只能选择外科开胸实施。经过反复讨论,心内学组决定选择比股静脉粗的颈静脉作为入路并运用超声引导避免x线痘幄子的辐射损伤。医生们严谨熟练穿刺、建轨道、上输送,送封堵器,短短20分钟封堵成功,5个月大的宝宝顺利度过危险。这是团队实施单纯超声引导下经颈内静脉介入封堵迄今为止治疗年龄最小的孩子。

“第三关”:新生儿实施超声引导下动脉导管支架置入术

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医生们顾不上中午休息的时间,为这个刚刚出生仅十几天、患诊断室间隔完整型肺动脉闭锁的新生宝宝救治,高医生说“动脉导管是他的生命通道,一旦关闭后果将不堪设想。”团队选择为孩子实施超声引导下动脉导管支架置入术,在肺动脉主干穿刺在食道超声引导下快速建立轨道,调整支架位置,在动脉导管内释放了一枚3.5mm直径的冠脉支架。就在支架张开的一瞬间,空气仿佛静止,大家屏住呼吸!当看到血流从支架内很通畅地流过,医生们长舒一口气,这个出生仅十几天的顽强小家伙安全了,而宝宝是今年团队实施的第二例支架植入手术的孩子,这也是团队申报的新技术,是东三省唯一能开展这类手术的儿童心脏内科团队。

只有基本功扎实才能够有自信迎接挑战,这更是痘幄子健康的责任心所致。一天时间、三台手术,虽然看似轻描淡写,实则非常复杂!在扎实的基本功下,在秉持孩子的生命健康就是一切的前提下,这支年轻的团队没有畏惧,鼓起勇气冲上去、跨过去。至此,团队已经全面开展经食道电生理检查及治疗、放射线引导下先天性心脏病介入治疗、单纯超声引导下先天性心脏病介入治疗、房间隔造口术、血管内支架置入术、心脏临时起搏、心脏永久起搏等技术。

所谓“复合技术不仅是操作技术上的复合,更是治疗理念上的复合以及思维上的复合。”会里高度重视学科的发展,确立心脏中心一体化模式。台上台下、心内心外,多专业紧密配合,团队医生更是不断攻坚克难,为实现 “十三五”的规划目标——东三省小儿心脏中心,正迈着坚实有力的步伐稳步前进着,必将为更多先心病患儿的健康保驾护航。

据了解,目前,2岁半和5个月大的宝宝在心脏中心医护们的救治和呵护下已经出会,而十几天的新生宝宝也即将出会。让大家一起祝福这三个坚强的宝宝健康成长。


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