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[特别关注] 这个季节家长们关注的“儿童支气管哮喘”

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  • 宣传科
  • 日期:2017-05-23

5月17日,由FM103.3资讯广播主办的《名医在线》节目邀请澳门新葡萄赌场质控办主任、内一病房副主任迟磊副主任医师连线直播间,就儿童支气管哮喘的问题为家长们讲解。

错过这期内容的家长们,别着急,大家带您走进这堂课。

播出时间:2017年5月17日上午9:40~10:00

播出频率:大连广播电台FM103.3资讯广播  

节目名称:名医在线

本期主题:儿童支气管哮喘

本期嘉宾| 澳门新葡萄赌场质控办主任、内一病房副主任迟磊副主任医师

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主持人紫肖:在今天的节目中,大家邀请到澳门新葡萄赌场质控办主任、内一病房副主任、呼吸内科专家迟磊副主任医师连线直播间,重点与收音机前的家长朋友们一起说一说儿童支气管哮喘这个话题。

说到“哮喘”家长可能并不陌生,但是从医学定义上来说什么是“支气管哮喘”呢?

迟磊主任:主持人好,听众朋友们大家好。就像主持人刚刚说的那样,“哮喘”一词大家都不陌生,的确是成人与儿童呼吸系统疾病中最常见的慢性疾病。首先这是个慢性疾病,与支气管炎、肺炎这种感染导致的急性疾病不同,哮喘是气道的慢性变态反应性炎症。大家可能听“变态反应”觉得非常陌生,其实就是百姓常说的过敏,所以哮喘通俗的讲就是发生在气管中的慢性的过敏性炎症。这种过敏性炎症会导致气道高反应性,正常人的气管接受一些轻微的刺激时不会有特殊的表现,但有气道高反应性的孩子接受比如冷热空气的交替、空气中灰尘、特殊气味、运动、甚至情绪的刺激都会马上引起气道的反应,正因为反应性比别人高,所以气管就过度敏感,在接受空气中一些小的轻微刺激马上就会有反应,这种反应最常见的就是大家大连话所说的“拉弦儿”,出现反复的“拉弦儿”、咳嗽、呼吸增快,大孩子可能会说有胸闷、憋气等表现。

主持人紫肖:上面迟主任说的是支气管哮喘的一些症状,如果在生活中孩子遇到这样的症状,就应当及时到专科学会就诊。那么刚才您提到过敏性的问题,这个“过敏性问题”是否就是支气管哮喘的病因呢?还是还有其他的原因。

迟磊主任:支气管哮喘多发生在有过敏体质孩子的身上。也就是说,首先孩子是过敏体质,但过敏体质绝不仅表现在气管上,可能从小就有其他表现。很小的时候表现皮肤易过敏,比如湿疹、荨麻疹等;再大大家观察到孩子可能会有过敏性鼻炎的表现:打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、鼻塞等症状;再大点孩子出现的症状就可能表现在气管上。所以说一个人所有器官都可能有过敏的表现,表现在气管部位的,就是哮喘,所以过敏是先决条件。

主持人紫肖:看来过敏体质的人确实较为麻烦,在生活中很多的疾病都与过敏有关。那我还想问问,现在过敏性体质的孩子多吗?为什么会有这种情况呢?

迟磊主任:首先,过敏体质是有遗传性的。会从孩子的父母、爷爷奶奶、姥姥姥爷那里遗传来,也就是说在孩子的基因中就已决定其是否有过敏体质。但为什么近几十年哮喘会越来越多,这也就是其次要说的环境因素,随着近些年空气污染、土壤污染、水污染等环境因素的恶化,就会与原有的遗传因素起交互作用,使得鼻炎、哮喘这种过敏性疾病发病率越来越高,我国每隔10年都会对儿童支气管哮喘的发病率进行全国性调查,1990年哮喘患儿的发病率1.09%,2000年增至1.97%,2010年达到3.02%,在短短的20年内哮喘患儿的发病率增长了50%左右。所以说哮喘不能完全归结于遗传因素,同时也与环境因素相关。

我会哮喘门诊每天的接诊量相较其他病种多,一般哮喘发作多集中在两个季节,春季与秋季。尤其在冬春交际之时,沙尘、大风、柳絮杨絮、冷热交替等,导致这个季节哮喘发作非常多;秋冬交际时,除风沙、冷热交替外,空气中还会有植物的花粉等物质,这也是哮喘主要过敏原。所以,在这两个季节家长要特别注意。

主持人紫肖:刚才大家说到了支气管哮喘的病因,但是您也提到了易感人群,过敏体质的人容易得哮喘。那是不是每个过敏体质的人都会患哮喘呢?

迟磊主任:也不是,这不仅与遗传、外界环境有关,同时与家庭环境因素也密不可分,如家庭装修程度、卫生环境、宠物饲养、父亲是否有抽烟、母亲的化妆品气味、孩子的性格等等许多原因都可能会诱发哮喘的发作。正因为每个孩子生长环境不同,所以每个孩子哮喘的管理与治疗都是个体化的。

主持人紫肖:刚才您提到过敏性体质的孩子有遗传因素,是孩子生后就会出现,还是在几岁的时候出现呢?

迟磊主任:大部分孩子不会生后马上就喘,大家多半会首先发现孩子爱出湿疹,湿疹相较其他孩子难治、治疗时间长,这类孩子要引起关注。这类孩子的喘息通常是在6~7个月或1岁后,接触几次呼吸道病毒感染后诱发的,因为病毒感染本身会对支气管粘膜造成损伤,而这类孩子本身气道反应性高,病毒侵袭后,气道反应就更加敏感,从此后就进入反复喘息的过程。其实,每个孩子在成长过程中都会经历多次呼吸道的感染,但有些孩子会治愈,有些孩子就会反反复复地喘息,所以哮喘科医生的主要职责就是要区分出哪些孩子后期可能会发展为哮喘,没有哪一个医生在孩子第一次喘息发作时就会给孩子诊断为哮喘,都是在反复的发作与治疗中观察,结合家族过敏史、个人过敏史、结合孩子每次发作的症状和治疗反应,最终判断孩子是否是哮喘。

主持人紫肖:听了迟主任说这么多关于儿童哮喘的问题,家长还是非常关心,哮喘是否能够治愈呢?痘幄子未来的生活会不会造成影响呢?

迟磊主任:许多家长一听说是哮喘都会非常紧张,因为在家长的意识中,哮喘是无法“去根”的。从理论上来说,因为孩子的过敏体质是有遗传背景的,是生下来就存在的,所以目前不论是世界范围内还是国内对哮喘的认识来说,哮喘的治疗目的都不是所谓的“去根”,而是要达到临床控制。所谓的临床控制就是长期坚持系统的治疗后,孩子不发作,跟正常的孩子一样学习、生活、运动,如今的医学就认为已经达到哮喘的临床控制了,家长要有科学的认识,要达到这样的状态,需要一个长期的、正规的治疗,越早越好。

主持人紫肖:您是这个领域的专家,那在治疗上,主要是配合药物治疗吗?

迟磊主任:药物只是一方面,是用来控制已经存在的气道过敏性炎症的手段,大家还要关注“上游”的预防措施,要让孩子少接触过敏诱发因素。所以哮喘治疗分两大部分,一部分是已经出现的炎症,需要药物控制;一部分是让孩子尽量远离过敏原。比如发现孩子对某样物质过敏,就不要接触,尽量回避。所以在治疗方面,一方面家长要帮助孩子回避致敏原,一方面要配合医生进行系统规范化治疗。要想做到这两部分,我认为还有一个非常重要的环节,就是对家长与孩子的哮喘相关常识教育。

主持人紫肖:最后,大家再想与主任说一说,已经患哮喘的孩子、家长在日常生活中应该注意哪些方面?同时还想请教主任提前应该做哪些预防措施呢?

迟磊主任:首先,先来回答您第二个问题,没有哮喘的孩子,应该做的预防?如果您听了这期节目,发现您的父母、爱人或者家中的其他老人患有过敏性鼻炎、经常出皮疹、长期喘息咳嗽,如果有这样的家庭遗传背景,那么您在准备怀孕或孩子即将出生前就应该注意了,这类孩子要尽量避免一些过敏因素的接触,一旦发现孩子有喘息的症状,应及时尽快到正规学会就诊。

那已经患哮喘的孩子日常应该如何做呢?其实对哮喘来说,家庭管理所占的比例要远远大于医疗管理的时间,所以说父母是最好的医生,如何让孩子避免环境中的危险因素,避免室内过敏原、室外过敏原,如何进行体育锻炼,膳食搭配,调节情绪压力,保持身体的健康状况,这都是需要家长在日常生活中做细致、耐心的观察和照顾的。大家一般要求家长要给孩子建立一份“家庭病案”,凡是在大家学会长期随访的哮喘患儿家长,大家都会引导家长如何为孩子建立“家庭病案”,包括孩子急性发作的时候,家长在家应该如何控制,包括每次发作的日期、时间、地点、轻重程度、发病当日的气候、饮食、环境等,要像日记一样记录,通过长期细心、耐心的观察,就会找到孩子发病的规律,来尽量回避可疑因素。另外要坚持长期治疗,有些家长认识不够,认为在孩子犯病时用药控制住就可以,有些家长会过度考虑药物的副作用,这都是非常错误的,支气管哮喘是慢性疾病,需要遵医嘱长期用药,但这确实对家长是一个不小的考验。

最后的时间,想嘱咐家长,控制哮喘必须坚持长期治疗,对儿童来说,气道还处在生长发育过程中,并不像大人一样需要终身治疗,只要及早进行正规治疗,绝大多数的孩子是可以得到控制的。需要医生和家长携手共同来打这个“持久战”,医生的“武器”是规范的治疗方案和药物,患者的“武器”是信任和良好的配合。

迟磊主任出诊时间:每周五上午


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