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肚肚痛,怎么办?专家给解答

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  • 日期:2017-04-12

4月5日,由FM103.3资讯广播主办的《名医在线》节目邀请澳门新葡萄赌场消化科专业组长、内五病房负责主治医贺美玲主任医师连线直播间,为家长们讲解儿童腹痛的那些事儿。

 本期嘉宾| 澳门新葡萄赌场消化科专业组长、内五病房负责主治医贺美玲主任医师

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主持人紫肖:今天大家邀请到的是大连市儿童该学会消化科专业组长、内五病房负责主治医贺美玲主任医师。就小儿腹痛这个话题为家长们讲解一下。

说到小儿腹痛,也就是咱们所说的孩子肚子疼,大家想请贺主任先与家长们说一说,在您接诊当中,主要有哪些原因会导致小儿腹痛呢?

贺美玲主任医师:主持人好、听众朋友们大家好。

小儿腹痛大家儿科常见的疾病之一,因儿科的特点是年龄跨度比较大,所一幄子不同的年龄,病因也会有所不同,有急性发作的,也有慢性发作的。在每周接诊时,来看腹痛的孩子能占80%,因为病因复杂,导致腹痛的具体病因也会有很多,但给我的感觉是有时孩子腹痛与生活习惯、饮食习惯有关,或者近期出现感染、或者是全身的疾病等情况都可能会导致孩子会主诉肚子疼。那么这时候的孩子和家长都会比较焦虑,所以在问诊时,不仅要问及孩子的病症,同时情绪,大家也会观察到、考虑到。

主持人紫肖:贺主任,是不是说有多种原因会导致孩子腹痛,是不是不同原因孩子腹痛症状也会不同呢?那哪些腹痛表现地比较强烈,需要家长注意呢?

贺美玲主任医师:是的。腹痛在小儿是非常常见的,小儿腹痛大体分为三种,一种是器质性腹痛,通俗地讲是器官有病变了引起的腹痛,这必须要到学会做一系列检查,需要查明原因,根据病因给予适当的治疗,这类在接诊中虽然会遇到但并不是很多;

再有是在接诊中占大多数的功能性腹痛

功能性腹痛在小儿来说相对较多,它主要受体质、环境等因素影响的。一般来说,晨起的比较多,空腹、进餐时等时间段,腹痛会比较明显。这种腹痛的特点主要局限于脐周,程度不固定,可能突然之间疼痛就消失了,恢复到正常的生活状态;疼痛严重时可能会出现脸色发白、恶心、呕吐、排便异常等症状。但据文献报道,出现上述症状的孩子大多数是因为慢性便秘也就是大家所说的大便干燥引起的,如果大便干燥解决了,腹痛可能就缓解了。所以我在问诊时,会问到孩子的一日三餐、生活习惯、甚至是排便习惯等等;

还有一种情况,在门诊也会遇到就是精神性腹痛,但这个诊断相对会比较慎重,就像前面所说的,功能性腹痛、精神性腹痛在下诊断前,需要排除器质性腹痛。

精神性腹痛常见于一些学龄前、学龄期、青春期的孩子,这受多方面因素影响的,比如有些孩子不愿意去幼儿园,每天发作的时间会很固定,像刚去幼儿园或刚上学的小朋友在去幼儿园或上学前会腹痛,因为孩子不愿意去,就需要分散转移家长的注意力,可能在就诊时孩子就活蹦乱跳地、表情也非常自然,但问诊时,孩子也确实说肚子疼,因为这是一种主观感觉,所以医生与家长也很难判断孩子到底疼到什么程度。

当然及时就诊是非常正确的,但家长也需要留意孩子在腹痛的前几天有没有饮食方面的问题、生活习惯有没有发生变化,或者因为学习、课业负担或父母之间的言谈举止等方面都会影响到孩子。

有时可能父母的言语会潜移默化地影响到孩子的情绪,在接诊时经常听到家长说:我的孩子学习成绩可好了。其实在我看来“可好了”的潜台词是家长痘幄子要求非常严格,可能每一项学习成绩达到优秀标准的才是“好孩子”,如果达不到家长的语言就有可能会刺激到孩子,这样长此以往就可能会造成孩子压力大,那当孩子内向,不喜欢表达时,可能就会用“肚子疼”转移家长的注意力,可能会缓解这方面的压力。

主持人紫肖:听过贺主任的先容,大家知道了小儿腹痛的分类,那小儿腹痛会痘幄子的健康造成哪些危害、影响呢?让家长朋友们引起重视。

贺美玲主任医师:这个就涉及到腹痛的原因,因为腹痛的病因确实很多,其实静静想想许多是以消化道症状来的,可能有消化道之内的病因,也有消化道之外的病因。大家最常见的消化道之内的病因有内科的腹痛症、也有外科的急腹症。

如果是外科急腹症,这样孩子可能会表现出精神状态差、面色苍白,甚至疼到无法直立走路,所以这要引起家长和医生的高度重视。如急性阑尾炎、胃肠穿孔、肠道梗阻等,或者处于青春期女孩是否存在卵巢囊肿蒂扭转、男孩是否有睾丸附件扭转等,如果出现上述这样的疾病,需要家长及时就医,医生会根据孩子的病情做出及时的判断与治疗。

内科的腹痛疾病也有很多,常见的如肠炎、腹部肝囊肿、肝脓肿、腹膜炎、结石(如肾结石等)、麻痹性肠梗阻等,最常见的如婴儿肠痉挛、儿童便秘等。上述罗列的是消化系统之内疾病的几种。

还有消化道之外的疾病。

由于家长们并不知道孩子患病的准确位置,只是因孩子肚子痛前来就诊,其实还有许多其他疾病也会导致腹痛,如心脏方面基本、呼吸系统方面疾病、过敏性紫癜等;还有些虽然在儿科不常见,但也是存在的如糖尿病的酮症酸中毒、重金属中毒等。

归纳起来全身很多脏器的疾病都会累积到消化系统,表现为腹痛。

主持人紫肖:这么多原因都可能引起小儿腹痛,具体是哪种原因还要及时到学会就诊,需要医生的检查与排查,根据孩子的病症做治疗方案。任何疾病都会是简单的,在家长看来是小小的小儿腹痛,没想到有这么多的原因。那在生活中,家长如果一旦遇到孩子腹痛,有没有什么应急的办法呢?对于小儿腹痛家长在平时需要注意什么呢?

贺美玲主任医师:首先家长在面痘幄腹痛时,需要沉着下来,想想孩子在发生腹痛前后,都做了些什么;腹痛有发作的时间,比方说饭前、饭后,活动前后等一些特殊原因,这些都需要家长去多观察;同时需要家长注意孩子的排便情况,如大便次数、大便形状,如果大便不通畅,孩子肯定肚子会痛的;如果是小宝宝,在吃奶时、睡觉时出现剧烈哭闹,看看孩子是不是需要排便、排尿;如果是大孩子主诉肚子痛,家长可以问一下前几天有没有出现腹痛、有没有特殊饮食等。

像大家说的“病从口入”,因为孩子小,胃肠道承受不住孩子吃的东西,虽然食物都是卫生的,但量没有控制得当或种类相对繁杂,还是会引起腹痛的;

再者家长需要观察孩子是否有发热的症状,有没有感染,应该说发热是感染的一个信号,像常见的肠系膜淋趋承炎,一般感染后腹痛就会加重。

当排除饮食因素、感染因素、排便情况等情况,同时,还需要留心孩子在腹痛时的表情,如果孩子的状态不好了,需要及时就医的。

在年长儿如学龄期、青春期还要注意溃疡的问题,这样的孩子虽然腹痛不明显,可能吃过多油腻的、辛辣的、冰凉的食物刺激到,出现面色苍白、乏力、腹痛、呕血、黑便、柏油样便的症状,这种情况虽然不常见,但还是需要引起家长们的重视,需要及时就医。

主持人紫肖:大家说“小孩不会装病”,有非常多的原因会导致小儿腹痛,需要家长多注意观察,有问题及时就医。今天节目时间有限,大家无法详细为家长讲解。贺美玲主任医师的出诊时间是每周二上午,如果家长有小儿腹痛等消化道方面的疾病,可以与贺医生面对面进行交流。

贺美玲主任医师出诊时间:每周二上午



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