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出现不自主地眨眼、挤眉弄眼、晃头等小动作,当心儿童抽动障碍在搞鬼

  • 日期:2017-03-14

3月8日,由FM103.3资讯广播主办的《名医在线》节目邀请澳门新葡萄赌场八一路分部副主任、八一路病房主任张桂香主任医师连线直播间,为家长们讲解儿童抽动障碍那些事儿。

错过这期内容的家长们肯定特别想知道这节课都讲了什么吧~

别着急,蓓蕾V·C这就带您走进这堂课。

播出时间:2016年3月8日上午9:40-10:00

播出频率:大连广播电台FM103.3资讯广播  

节目名称:名医在线

本期主题:儿童抽动障碍

张桂香主任 - 副本.jpg

本期嘉宾| 澳门新葡萄赌场八一路分部副主任、八一路病房主任张桂香主任医师

主持人:今天节目请来的嘉宾是澳门新葡萄赌场八一路分部副主任、八一路病房主任,神经内科专家张桂香主任医师。今天,张主任就与家长们聊聊小儿抽动症这个话题。

孩子的天性本身就活泼好动,但有时家长真的分不清孩子是天生地好动还是真的患病了。首先,大家想请张主任为家长先讲讲,从医学上是如何定义小儿抽动症的呢?

张桂香主任:主持人好,各位听众朋友们大家好。

抽动障碍其实发病于儿童期的,它是以抽动为主要临床表现的一种神经精神疾病,与多动和抽搐并不是一个概念。

抽动是一种不自主的、没有目的性的、快速地、刻板地一种肌肉收缩。在临床上,它的表现多种多样,有运动性抽动、发声性抽动。

其中运动性抽动是家长常常带孩子来看病的主要表现,有不自主的眨眼、挤眉弄眼、咧嘴、张口、抖肩、晃头等小动作,有的甚至于晃动胳膊、抖动躯干,抽动腹部,甚至于有些孩子会出现走路转圈、跺脚等怪异复杂的动作都属于运动性抽动。

而发声性地抽动往往有不自主的吸鼻子,反反复复地用鼻子吹气,还有的咳嗽类似像清嗓子的情况,还有一些尖叫、怪叫等,这些动作家长有时会认为是一种怪毛病,但其实是一种抽动障碍的表现。

主持人:张主任,您能不能为大家先容一下,抽动障碍与大家平时说的多动症是一样的病症吗?

张桂香主任:家长常常将抽动与多动混淆,分不清楚。

多动症在临床上大家往往叫注意力缺陷多动障碍,这样的孩子是不分场合的好动,注意力不能集中在一个事物上。多动与抽动从动作上有非常大的区别,而且是两个不同类型的疾病,发病原因是不同的。

主持人:听过张主任的讲解大家知道了,儿童抽动障碍与老年人经常说的:这个孩子多动,是不一样的。小孩子天谢崦动,而且吧、模仿性非常强,有时孩子看动画片,喜欢某个角色,在生活中就会不由自主的模仿,比如摇头晃脑、抖肩类的。那么张主任,家长应该如何去判断,在什么情况下孩子这是一种模仿,可能随着成长会自己好,在什么情况下是需要就医的呢?

张桂香主任:小孩子模仿能力超强,可能会模仿电视、动画片里的角色动作,可是这些动作家长会认为是不正确的,这属于有明显诱因的,那么在这段时间,要尽量避免孩子继续接触这些刺激性较强的动画片,那么这些模仿动作可能就会慢慢地消失。

但如果家长不去控制孩子,久而久之可能会形成一种与正常生活不相符合的怪异动作,这样家长就需要进行及时的干预,短暂时间抽动的疾病,往往是去避免一些诱因。但抽动障碍持续时间较长,并且影响到孩子正常的生活、学习、工作,这就是有一个明显的症状表现,在临床上就需要给予治疗。

主持人:张主任,一般多大年龄的孩子是抽动障碍的多发年龄呢?

张桂香主任:一般发病年龄段是在2岁左右开始,以5~10岁多见,在10~12岁发病出现高峰期,男孩子较多见。

主持人:所以在生活中,家长们不要误以为,孩子小尤其是到5~10岁阶段是淘气阶段,可能就忽视了一些动作,尤其是刚刚张主任先容到的一些具体表现,比如说,眨眼,挤眉弄眼,咧嘴,还有抖肩,晃头等等一些动作,家长要注意观察,遇到这样的情况,家长们还是应当及早请专业医生来判断。

张主任,那一旦孩子发现抽动症了,能不能治疗呢?能否治愈呢?

张桂香主任:在治疗方面,有些家长认为这样的疾病是不用看医生的,长大了自己就会好的;也有的甚至认为这是一种赖毛病,痘幄子给予粗暴地指责、打骂来纠正抽动动作;还有一些家长因为孩子的抽动而变得焦虑,失眠;有些家长甚至担心药物副作用又不愿接受药物治疗,这样的想法和做法是非常不利于孩子疾病康复的。

在治疗中,首先,家长要正确认识抽动障碍这种慢性反复性的疾病,要增强患者的自信心。要注意调整患者的心理和情绪,避免过度紧张和劳累,减轻患儿的精神心理负担。家长要正确疏导孩子的情绪,合理、合适的教育、引导孩子,家长和孩子在平时中,要有规律的生活、学习;经常与孩子做互动游戏,尽量少玩、不玩游戏机、手机,尽量少接触刺激性强的动画片。

在饮食结构方面:要多吃些蔬菜、水果,少吃或忌吃膨化小食品等含铅高的食物,注意适当补充维生素B、D族维生素等;

同时还要注意孩子的病情变化,抽动障碍本身会导致注意力不集中,还要注意一些共患的情况,比如癫痫发作,注意力缺陷多动障碍,焦虑强迫症状,还会出现一些品行上的障碍,如暴怒的行为。在前几天接诊的时候就遇到一个孩子,他现在的状态基本处于一种与家人不能正常沟通,不能上学的状态,孩子已经有两三年的病史了。

已经影响到正常的生活、学习正常社交的患者就需要进行药物治疗,常用药物主要包括有多巴胺受体阻滞剂,经典药物有氟哌啶醇和硫必利,多巴胺受体部分激动剂阿立哌唑,还有中枢性α受体激动剂可乐定等等。药物治疗注意要有一定的疗程,适宜的剂量。还有一些中药治疗,中医认为抽动障碍病位在肝、心,与脾肾有密切关系。所以临床上常常给予一些补益心肾,平肝熄风,养血调肝的药物。

在这里我要提醒家长的是,家长会有些认识的误区,会惧怕西药。但在孩子身心健康发育过程中,如果像这种疾病时间长,痘幄子的身心健康是有非常大的损害的。

主持人:在孩子患病过程中,家长的作用是非常重要的,张主任您说,有的家长会过度的担心、焦虑;而有的家长会认为孩子长大就可以自愈。那么像这样一种是过度关注、一种是漠不关心,这两种极端的态度是不是都会影响孩子呢?

张桂香主任:是的。在接诊的时候,我常常会跟家长很坦白地说,家长的问题会比孩子的问题还有多。

是的。在接诊的时候,我常常会跟家长很坦白地说,家长的问题会比孩子的问题还要多。

在接诊时经常遇到的大约有这几类家长:

有一些家长看到孩子控制不住的做些怪异的小动作:眨眼,抽鼻子,咧嘴,晃头,抖肩等动作以及反复的很闹心的清嗓子,怪叫声,尤其在集体聚会时家长会觉得很没面子;

有的家长会严重焦虑,失眠,甚至有的家长会说她已经处于崩溃边缘,不让孩子继续上学;

甚至家长辞职在家看着孩子,家庭矛盾不断出现,如何管理孩子成为家庭的主要问题;

但是许多家长却过分强调西药的副作用,抗拒用西药治疗,所以一直处于纠结痛苦状态;

还有一些家长认为这个病完全可以自愈,不用治疗就可一崦转,或者用一些粗暴的言语行为去生硬纠正孩子的动作,直到孩子不能正常的学习,不能正常的去和家人同学老师相处,才来就诊。

这个时候孩子自卑,逆反,暴躁情绪严重,已经无法融入学校生活。所以,对于如何应对治疗儿童抽动障碍,家长的认识是非常重要的。

主持人:大家微信平台也有家长提问了:宝宝是男孩、8岁了,近期左眼不断地眨眼、挑眉毛、皱鼻子,是不是就是您说的儿童抽动症状呢?

张桂香主任:还是需要问一下,孩子是从什么时候开始出现这样的症状的?抽动障碍有几个特点,是孩子靠自己的意志短暂地可以控制,但长时间是控制不住的抽动,而且会有些时候加重病情的发作的,例如生气、焦虑、紧张等;有些时候能减轻发作,分散孩子注意力、睡眠中症状可能会消失一些。

建议家长带孩子来就诊,大家可以详细地询问一下家长,因为抽动障碍缺乏特异性诊断指标,主要是根据临床的抽动症状特点以及神经精神的体格检查,完成一些必要的辅助检查以排除一些其他疾病,如需要排除癫痫,风湿性舞蹈病,肝豆状核变性、药源性抽动以及其他一些锥体外系统病,另外,结合临床表现会做一些实验室检查,比如微量元素、血铅的含量测定以及维生素D的就测定等方面检查,尽可能多找到一些可以预防治疗的原因。

主持人:这位家长朋友简单发送过来的信息,其实是不能简单定义为儿童抽动症,需要进一步检查,听听专家意见。

还有一位家长:女孩7岁了,近半年总是抽鼻子,偶尔会出鼻血,开始以为是干燥,听了张主任的讲课,开始怀疑是不是抽动症?

张桂香主任:抽动障碍会有一些原因,有些孩子这个原因并不是非常确切,常常以抽鼻子就诊的孩子大家需要问一下家长孩子有没有过敏性鼻炎、鼻窦炎、或者鼻粘膜干燥,有出鼻血的现象需要做一个血常规,看看血小板如何,会再看看孩子的鼻腔粘膜,排除这些耳鼻喉科的情况后,大家可能会考虑可能是抽动障碍的一小部分动作。所以家长不要太过于焦虑。

主持人:听过张主任的先容后,家长先别焦虑,根据专业医生检查后,对症治疗。

那么最后的时间,大家再请张主任为家长朋友们讲讲在生活中,家长应该注意哪些问题来预防儿童抽动症呢?

张桂香主任:希翼家长在日常生活中要减轻孩子的心理压力,不要过分给孩子心理负担;平时要多疏导孩子的情绪,在饮食结构上要注意,可以多吃一些富含维生素B、D族维生素食物;少让孩子接触刺激性的游戏等;注意运动,劳逸结合,会预防这类疾病的发生。


张桂香主任出诊时间:每周四全天



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