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远离肥胖 保护肾脏

  • 日期:2017-03-09


近年来随着人们物质生活水平的提高,肥胖已成为社会问题,肥胖导致的一些慢性病发病率明显增高。青少年肥胖问题也越来越严重,研究发现70%~80%的儿童肥胖症将延续成为成人肥胖症。

下面两张图大家能看出,我国小儿肥胖症也在呈明显上升趋势。

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据估计,未来10年肥胖的发生率将持续增长。肥胖是糖尿病、心血管疾病以及慢性肾脏病的危险因素。

今年,第12届世界肾脏病日主题为:


“远离肥胖,保护肾脏”

关注儿童肾脏疾病,是大家义不容辞的责任。


今天,大家邀请到我会肾脏内科专家韩梅主任医师来为家长们讲讲肥胖与肾脏之间的关系。

本期嘉宾| 澳门新葡萄赌场肾脏内科主任韩梅主任医师


要点一、肥胖与肾脏之间的关系

大家先说明一个名词:蛋白尿

蛋白尿:简单来说,尿内出现蛋白称为蛋白尿。正常尿液中含少量小分子蛋白,普通尿常规检查测不出,当尿中蛋白增加,尿常规检查可以测出即为蛋白尿。

蛋白尿是肾脏病的常见表现,全身性疾病亦可出现蛋白尿。可以导致蛋白尿的原因很多,它们包括:功能性蛋白尿、体位性蛋白尿或病理性蛋白尿。常见有:剧烈运动后,发热的极期,进食高蛋白饮食;胡桃夹现象(左肾静脉压迫综合征);各种肾脏病和肾血管病等。

大家再来了解另一个名词ORG

1974年时,Weisinger就首次报道了重度肥胖与蛋白尿之间的关系。此后,随着单纯性肥胖患者的日益增多,越来越多的临床研究报告了肥胖与肾脏损害之间的关系,人们将肥胖所引起的肾脏损害命名为肥胖相关性肾病(obesity- related glomerulopathy,ORG) 。

要点二、ORG起病相对隐匿,需要引起足够重视

肥胖及肥胖相关性肾病见于儿童、成人及老年人。其中以青壮年为主,44岁以下的患者占77.7%;以男性更为常见,男女比例为 2.1∶1。

肥胖相关性肾病起病相对隐匿,54.4%的患者临床无明显症状,多在体检时发现尿检异常而就诊。临床突出表现为蛋白尿,多以轻、中度蛋白尿为主,而大量蛋白尿(>3.5g/24h)仅占 10.0%。在体重指数≥35kg/m?患者中,大量蛋白尿的发生率可达30.8%。肥胖相关性肾病患者临床上虽有大量蛋白尿,但低蛋白血症并不 明显,表现出典型肾病综合征(水肿、低蛋白血症)的患者仅占2.22%。

在关注ORG与蛋白尿的同时,韩梅主任说,虽然在临床中血尿的比例较低,但血尿与ORG的关系也不可忽视。

目前ORG尚无统一的诊断标准,需结合临床资料、肾脏病理综合分析。

要点三、提高ORG与儿童肥胖的关注

尽管目前人们对肥胖所导致的肾损害进行了深入的研究,但是这些资料均来自于成人,对于儿童 ORG的关注程度较低。

虽然目前很少有关于儿童 ORG 的研究报道,但不可否认,肥胖给孩子带来的潜在危害很多:肥胖儿童更容易患脂肪肝、高血压、冠心病、慢性肾脏病等疾病,此外肥胖对于青少年心理也会产生很大的影响,不仅如此儿童肥胖的患病危险因素也会延续至成年期。

为家长们先容一种临床上最为常用的肥胖判定指标:

体质指数(BMI):BMI=体重(kg)/身高?(m?)。

BMI在同年龄同性别儿童BMI的第85~95百分位数为超重,超过第95百分位数为肥胖(见下表)。

而成年人的正常值:18~24;25~26为超重;≥27为肥胖。

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减轻体质量是儿童ORG最重要的治疗措施。

要点四、甩开脂肪——管住嘴,迈开腿

1.良好习惯要养成

首先,要养成良好的饮食和生活习惯: 饮食结构合理并记录每天的饮食;尽可能少量多餐;不一边看电视一边吃饭;在固定地点进餐;避免晚餐过饱,不吃零食;细嚼慢咽;避免见到美味的高能量食品。

2.每天运动要坚持

其次,要坚持运动,多采取既增加能量消耗又容易坚持的运动,如有氧运动(包括快走、慢跑、上下楼梯、跳绳、打球、游泳、骑自行车、登山等),力量运动(包括哑铃、杠铃及沙袋、器械等)和柔韧性训练(包括各种伸展性活动)。每天坚持至少30分钟,最好达到每天60分钟的中等强度运动;可以累加,但每次不能少于15分钟,这里提醒家长要注意运动时间和运动量要循序渐进,逐渐增加。

同时鼓励孩子做一些力所能及的家务劳动,如扫地、拖地、洗衣、整理房间、倒垃圾等。如果家离学校不远,还可以鼓励孩子走路上学。还要减少看电视、用电脑、打电子游戏的时间。

3. 家长鼓与陪伴很重要

应该说,减肥是一个漫长而艰苦的过程,需要极大的耐心和毅力,同样需要循序渐进。家长要陪伴,要结合一定的奖惩。为了孩子的健康和未来,大多家长也能做到。

家长更要关注肥胖儿童的心理问题,由于孩子胖,活动不便,被小朋友和同学取笑,导致孩子自卑、胆小和怯懦。尤其是青春期的儿童更要注意,这是自信心建立的最关键时期,也是很多心理问题和疾病的好发期。

韩梅主任特别提醒:儿童大家不提倡药物减肥和手术减肥,因为存在一定的危险性!



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