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澳门新葡萄赌场 知情同意告知制度

  • 日期:2017-02-17

1. 为切实保护患者知情同意的权利,根据《医疗机构管理条例》、卫计委《病历书写基本规范》等相关规定,特制定本制度。

2. 医务人员应当充分敬重患者及其监护人的知情同意权,在进行诊疗活动前应当向患者监护人告知,取得患者监护人同意方可进行。

3. 当需采用患者资料书写论文或进行公益性宣传、做广告等时,应注意避免透露患者信息的资料如姓名、眼睛等特征;需显露患者的特征时,必须征得患属的书面同意后方可进行。

4. 在进行手术、麻醉、输血、特殊检查、特殊治疗、临床试验、药品试验、医疗器械试验等情况时,还应当获得患者监护人的书面知情同意,并将此书面材料放入病历中保存。

5. 告知原则:

5.1 医务人员在医疗活动中应当将患者的病情、医疗措施和医疗风险如实告知患者监护人或近亲属,签署《病情告知书》。

5.2 医务人员应当充分敬重患者的知情权,努力提高业务水平,对病情、医疗措施和医疗风险的告知应力求全面而准确,避免因严重告知不足而导致医疗纠纷。

6. 知情同意的告知对象:

6.1 患者不具备完全民事行为能力时(如儿童),告知的对象为其法定监护人,同时经治医生应将此情况在病历中形成记录,并请其法定监护人签字确认。

6.2 当抢救患者,其法定监护人无法及时签字的情况下,应由主治医师提出医疗处置方案,经科主任签署意见后,报医疗主管部门或会领导,由学会负责人或被授权的负责人签字。同时经治医生应将此情况在病历中形成记录,当患者法定监护人可以签字时,经治医生应及时、如实的按前条实行。

7.告知方式:

7.1 告知方式有口头告知、书面告知和见证告知三种。

7.2 口头告知适用于学会诊疗等一般性情况的告知。

7.3 书面告知包括门诊告知、急诊告知、留观须知、住会须知、病历记录等学会单方面出具的书面告知内容及有患者亲属签字的各种医疗法律文书。对医疗诊治及其风险告知以书面告知为主。

7.4 见证告知是指第三人在场见证的告知方式,当学会有告知义务但患者及其亲属拒绝在书面告知文书上签字的情况出现时可以适用。

8.病情告知:

8.1 医务人员在诊治过程中应当将患者的病情如实告知患者监护人。

8.2 对于患者不知情的恶性肿瘤等严重病情的告知,医务人员应当给予及时解答,解答过程中应当耐心细致、态度友善,医务人员不得以任何借口拒绝回答问题或对患者及其亲属态度粗暴。

8.3 医务人员应当将重要病情告知情况在病历中作记录;危重患者的告知记录必须有被告知对象的签字。

9.手术诊治措施的风险告知:

9.1 手术诊治措施是指以非药物治疗为主的各种有创诊断及治疗措施,包括外科的急诊、门诊及住会手术,各种组织器官的穿刺及活检,各种内窥镜的诊治,需要穿刺的各种血管内诊治等,签署《特殊检查同意书》。

9.2 手术过程中可能有手术和麻醉方式变更、术中及术后均有手术风险发生的可能,故学会推行患者授权告知的知情权告知方式。

9.3 医务人员应将疾病诊断、手术方式、麻醉方式、手术、麻醉中可能出现的医疗风险充分告知被告知对象。

9.4 告知后,患者或具有法律效力的被告知对象应当在《麻醉同意书》和《手术同意书》等医疗文书上签字;无被告知对象签字的,医务人员应当在病历上对请示答复的情况作记录。

9.5 手术过程中因为新的情况需要改变手术方案、麻醉方式或切除未告知组织器官等,医务人员必须将新的情况向被告知对象进行告知并取得其签字后才能进行手术;但当出现危及患者生命安全的新情况,必须紧急采取新的抢救手术治疗措施的,在告知的同时不应当停止新的抢救性手术治疗措施。

9.6 手术告知由主持该手术的第一主持医师总负责,手术告知的内容应当经主持该手术的第一主持医师审查同意;第一主持医师可以亲自或委派该手术组的第一助手医师进行手术告知并签字;该手术组的第一助手医师对告知的内容承担责任;非该手术组的医师一律不得在手术告知的医疗文书上签字。

9.7 各科室应当根据病种疾病及手术的特点制定个性化的《麻醉同意书》和《手术知情同意书》等医疗文书;重大手术实行报告制度,各手术科室在实施重大手术前应填写《重大手术申请报告表》。

9.8 医务人员认为必要时,可以请示学会医务处对手术签字进行律师见证,是否同意由学会医务处决定。

10.非手术诊治措施的风险告知:

10.1 非手术诊疗措施是指对人体组织器官无直接器械创伤为主的各种诊疗措施,包括药物治疗及各种物理治疗等。

10.2 药物不良反应告知

对可能引起严重不良反应的药物,医务人员应当履行告知义务,并在门急诊病历或住会病程中作记载。

对于药典规定要做皮肤过敏试验的药物,医务人员应当详细询问患者的药物过敏史,并在病例中记录。

其他情况。

10.3 化疗方案及输血方案的告知

化疗方案应当预告对患者进行告知,患者在《化疗知情同意书》上签字后实施化疗方案。对患者实施输血治疗,因对患者或委托被告人说明情况,在患者或委托被告人在有关医疗文书上签字后方可进行。

10.4 下列物理治疗措施应当预先对患者告知

可能引起不良后果的各种物理牵引措施;

可能引起不良后果的各种物理手法推拿按摩措施;

其他可能引起不良后果的各种物理诊治措施;

10.5 对费用昂贵的治疗措施、药物及医疗用品等应当告知患者

10.6 各科室应当根据需要制定非手术诊治的医疗措施及风险告知书,在获得被告知对象同意并签字确认后采取诊治措施。

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