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细说新生儿黄疸

  • 日期:2017-01-19

刚出生的宝宝,在生后2—3天会出现黄疸,有的宝宝几天“黄”就消退了,可有的宝宝几个星期还是“泛黄”,这是怎么回事呢?今天,大家邀请澳门新葡萄赌场新生儿病房主任程宪主任医师为家长们讲讲小婴儿的“黄”——新生儿黄疸。

什么是新生儿黄疸:

新生儿黄疸是新生儿时期常见的症状之一,尤其是早期新生儿,这属新生儿急诊。它可以是正常发育中出现的症状,也可以是某些疾病的表现,严重者可以导致胆红素脑病,留下后遗症。

有数据显示,2009年全国32家学会调查胆红素脑病341例!其中一家学会在这一年有100多例。新生儿患黄疸需要换血每年高达500多例,胆红素>1000umol/L。

在这里,首先大家需要知道什么是胆红素:

常识拓展:什么是胆红素

胆红素是胆色素的一种,它是人胆汁中的主要色素,呈橙黄色。它是体内铁卟啉化合物的主要代谢产物,有毒性,可对大幕嵬神经系统引起不可逆的损害,但也有抗氧化剂功能,可以抑制亚油酸和磷脂的氧化。胆红素是临床上判定黄疸的重要依据,也是肝功能的重要指标。

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新生儿黄疸的分类:

新生儿黄疸病因多样,临床表现差别大,应根据孩子具体情况选择相应的处理方法。新生儿出现黄疸应辨别为生理谢嵬病理性。其主要病因为胆红素生成过多;肝细胞摄取和结合胆红素能力低下;胆红素排泄异常和肠肝循环增加。如诊断病理性黄疸应进一步明确病因。

生理性黄疸:

需要提醒家长注意的是,患生理性黄疸的孩子,一般状态较好,但通常由于新生儿肝功能不成熟造成的生理性黄疸,随着新生儿肝功处理的能力加强,黄疸自然消退。

足月儿生后2-3天,4-5天达高峰,持续7-10天消退。

早产儿黄疸程度较重,可延续到2~4周消退。

病理性黄疸:

当出现这样的情况时,家长们需要考虑孩子是不是患有病理性黄疸:生后的24小时内出现黄疸,血胆红素>102 umol/L(6mg/dl),或持久不退,或消退后又出现黄疸,或黄疸进行性加重。黄疸持续的时间较长,足月新生儿黄疸超过2周,或进行性加重,退了之后又复现;早产儿黄疸红素超过干预标准。

提示家长黄疸的严重程度

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重,及时到学会就诊→ 严重尽快到学会就诊→ 非常严重,尽快到学会就诊

提醒:家长需要观察孩子黄疸的范围和深度,来初步判断黄疸的严重程度,如果小腿明显出现黄染,则提示黄疸比较严重;如果足底和手掌的黄染明显,则提示黄疸非常严重,应尽快到专业儿童学会进行处理、治疗。

必须要警惕的是

病理性黄疸的危害!!

程宪主任先容,不论是生理性黄疸或者病理性黄疸,最终是会退的,但如若不及时治疗,最终会引发胆红素脑病,这个是影响孩子终身成长的,甚至有致残的危险。而胆红素脑病的表现通常新生儿会出现几个时期。

警告期:表现为肌张力减退、嗜睡、吮吸反射弱如吸奶无力等。历时约为12-24小时。

痉挛期:新生儿会出现发热、痉挛等症状。时限达12-24小时。

恢复期:是指上述的情况均消退,首先吸吮力和对外界的反应逐渐恢复,继而痉挛逐渐减轻、消失。历时约2周左右。

后遗症期:通常出现在1个月后,表现为持续性锥体外神经系统异常,如不规则抽搐、肌张力高或低、眼球运动障碍、手足徐动等不良反应。

所以,新生儿黄疸必须要引起家长的高度重视。

如何治疗

母乳喂养的新生儿黄疸

1、母乳喂养的新生儿,黄疸可能会持续较久,或在生理性黄疸减退后又加重。其中机制还不完全清楚,如果是因喝母乳引起的黄疸,家长可以暂停母乳2~3天,黄疸会很快降低。黄疸降低后继续喂母乳,黄疸可能会稍微升高,但无须因此而暂停母乳。目前尚无文献报道母乳引起的黄疸会伤害到宝宝。

生理性黄疸

2、家长需注意,生理性的黄疸一般不需要治疗,家长可以喂葡萄糖水帮助退黄。要注意保持电解质平衡,给予孩子足够的能量,有助于改善循环功能,保持排便通肠。当黄疸较重时,应及时将患儿送往学会治疗,防止胆红素脑病的发生,避免影响小儿的智力发育。但如果是病理性黄疸,根据原发病的不同,及时到专业学会采取相应的治疗。

治疗目的:

3、治疗的目的是控制血清胆红素在安全的浓度以下。家长需要特别特别注意的是,一般认为342 umol/L(20mg/dl)时血清胆红素通过血脑屏障有可能产生胆红素脑病。

病理性黄疸比较常见的治疗方法有:

1、光疗:

光疗用于治疗新生儿黄疸已有几十年的历史了,它能有效降低血清胆红素水平,使用方便,不良反应小,在临床中得到广泛应用,至今仍为新生儿黄疸治疗的“标准”疗法。光疗是降低胆红素简单易行的方法,指证为各种原因所致的高间接胆红素血症。为使光疗发挥最大的疗效,临床使用中比较了不同光源的作用,目前新的光疗提议采用氮化镓发光二极管,它是一钟高能耐用的光源,可发出高强度窄光谱的蓝光,而蓝光的光谱范围与胆红素的吸取光谱范围交迭。此光源降解胆红素的作用比传统的蓝光冷光源效果好,光疗后胆红素反弹幅度很小。同时绿光、日光灯、太阳光也有一定效果。

2、药物治疗:

药物治疗可选用:①酶诱导剂,如苯巴比妥等;②益生菌,如金双歧,妈咪爱等;③白蛋白;④免疫球蛋白:治疗新生儿溶血病早期;⑤中药治疗:茵栀黄颗粒;⑥其他。

3、换血疗法

这种方法是针对高胆红素血症最迅速的方法。主要用于重症母婴血型不合的溶血病,可以换出抗体和致敏红细胞,降低血清胆红素浓度,防止胆红素脑病,纠正贫血,防止心衰。

医生提醒,任何治疗需遵医嘱进行。

如何护理“小黄”宝宝呢?

1、宝宝胎便尽早排:    

    在早期时大家要尽早给新生儿喂养,让胎便尽早的排出,因为胎便里含有很多胆黄素,因为如果胎便不排出干净胆黄素就会经过新生儿的特殊的肝肠循环重新到吸取到血液里使黄疸增多。怎样看胎便是否排干净呢?主要是看胎便从黑色胎便转变为黄色胎便就是排干净了。

2、水分补充要充足:      

判断新生儿液体摄入是否充足的办法是看新生儿的小便,一般正常的新生儿一天6~8次小便,如果次数不足,有可能他的液体摄入不够,小便过少不利于胆黄素的排泄。麻麻们要保证新生儿的液体摄入,一般新生儿的胎便应当2-3天就排完了,这样就能减少其黄疸的程度。

3、妈妈时刻注观察:    

患黄疸婴儿,有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目直视、四肢强直或抽搐等症,以便对重症患儿及早发现,及时处理。密切观察心率、心音、贫血程度及肝脏大小变化,早期预防和治疗心力衰竭。

4、保持清洁蛮重要:      

保护婴儿皮肤、脐部及臀部保持清洁,防止破损感染。

总而言之,新生儿黄疸不可怕,及时治疗是关键。



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