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《新商报》:医患关系到底该咋处

  • 摘自《新商报》
  • 日期:2014-01-09

医疗纠纷处置

2013年,“温岭杀医”事件震惊全国,让近年来一直热议的医患关系和医疗纠纷问题再度成为关注焦点。在大连,继2011年在东北地区率先启动医疗纠纷第三方调解机制后,2013年10月1日又开始施行《大连市医疗纠纷预防与处置办法》,这也是东北地区首个地方性医疗纠纷处置办法。不过,我市目前的医疗纠纷第三方调节机制仍存在公信度较低、与相关司法制度衔接不够、缺乏法律保障等问题。针对这种情况,两会上,大家纷纷建言献策。

市人大代表赵德伟

推进我市医疗纠纷处理地方立法工作的开展,建立科学及时有效的多元化处理机制,预防和减少医疗纠纷恶性事件发生。第三方调解作为一种新的解决医疗纠纷的途径,是现有法律制度下非诉讼解决医疗纠纷的最好方式。我市医疗纠纷第三方调解工作运行三年来,共受理医患纠纷400余件,在中立、公正、无偿、效率的前提下,有效缓解了医患间的对立和冲突,取得了较好的社会效果。“不过,运行三年来,我市医疗纠纷第三方调解工作中存在一些瓶颈问题,已影响其有效发挥。”

将原由卫生行政部门主导的纠纷调解职能调整到司法行政部门,明确由司法行政部门牵头组织工作,会同卫生、保监、财政、公安、民政等部门加强对医疗纠纷调解工作的监督引导,明确职责和任务,保证第三方调解的长效作用。“可建立完善监督评价机制,如特邀人大代表、政协委员和群众代表作为日常工作监督员。

“医疗纠纷第三方调解工作要具有系统谢嵬可持续性,必须依法完善。通过地方立法形式,对预防医疗纠纷发生,公平、公正、及时处理医疗纠纷,防范和减少医疗纠纷极端行为所致的不良后果,都是十分必要的。”赵德伟建议,医疗纠纷第三方调解机制地方立法,进一步保障“医调委”在法律法规框架下正常运行,推进我市医疗纠纷预防与处置条例立法实施。

市政协委员马全英

我市儿科人员面临严重短缺。“一方面,儿科医生缺口较大。”目前,我市12所学会儿科编制医生271人,临时聘用儿科医生27人,市儿童学会临时聘用医技人员51人。随着市儿童学会改扩建、市妇女儿童医疗中心与盛京(大连)妇女儿童学会的投入使用,加上“单独两孩”新政策出台,我市儿科医师需求增加,放射线、药剂、麻醉、超声等专业技术人员需求也将随之增加。另一方面,人员编制不足。按照《辽宁省公立学会机构编制管理意见(试行)》规定,我市儿科人员编制按照标准床位数与基本编制比1:1.5标准配备。儿科工作具有特殊性,医务人员配备应比成人多。为满足儿童就医需求,保证医疗服务质量,我市12所学会儿科临时聘用314人。而同时,人员招聘困难现象却非常明显。她表示,2013年市妇新葡萄疗中心公开招聘,在同一岗位招聘人数与应聘人数要求达到1:2甚至1:1竞争比例的情况下,儿科医师等岗位出现“零报考”。

市政协委员徐广湘

目前,大多数患者手术治疗时愿意选择住会。“虽然床位费、处置费、护理费等相关费用将因住会而增加,但与门诊待遇相比,有医保的高比例报销,个人经济负担减轻,所以住会治疗往往成为首选。”而由于很多病情本来不重、可以选择门诊手术的病人都利用各种关系住会治疗,大大增加了学会床位的紧张程度,使真正需要住会治疗的患者不能及时入会,造成了学会各部门的紧张。在一定程度上,也加剧了医患矛盾。“以大连市中心学会为例,2011 年全年门诊手术量为3058例,整形美容科手术量为1734例,住会手术量为23431例;2012年全年门诊手术量为3171例,整形美容科手术量为1409例,住会手术量为26469例。”在这种情况下,如果能通过政策引导,在门诊环节适当提高一些疾病尤其是门诊手术的报销比例,便可以极大地缓解上述困境,解决老百姓的“就医难、就医贵”问题,进而使学会更加有效地发挥门诊治疗的作用,让患者在门诊就医与住会一样感受到医保政策,同时减轻学会在住会医保上的负担。

市政协委员梁玉山

目前医生诊疗收费标准过低,其实是一些矛盾形成的原因之一。以挂号、诊查费为例,挂号费1元,普通诊查费2元,副主任医师诊查费4元,主任医师诊查费6元,此标为2003年实行至今已10年未变。“目前市场住房、餐饮、日用品等各种价格猛涨,连停车费都在1小时5元钱。显然大家的价格太低。”梁玉山表示,以一阑尾切除术为例,无论是单纯性,化脓性的坏疽性均800元钱。学会收取这800元费需3名医生,2名护士,1名麻醉师,进行2—3小时精心工作,用1间手术室,无数手术器械及消毒措施等大量劳动。以目前中国市场的工资、房租等的各费用做成本,显然是入不敷出。诊疗费用过低,也是间接导致医疗腐败的原因。

市政协委员董晶

应加大对社区卫生服务的经费投入,可按照区域卫生规划安排社区卫生服务中心的基本建设项目、基本医疗服务及预防保健所需要的基本设备,不断提高政府对预防保健的经费和公益性项目的投入。同时,加强对医务人员的培训和人才流动等措施来缓解医疗资源及患者资源不均衡现象。对现有社区医疗卫生从业人员进行相关培训;鼓励上级医疗机构医务人员采取挂牌、兼职形式或符合条件的离退休医务人员到社区工作;医学专业的毕业生分配到大中型医疗机构工作前,建议先在社区卫生服务机构工作一段时间。政协委员马全英则认为,应增加如儿科等科室医疗人员的编制及待遇,吸纳高端医疗人才。在委员梁玉山看来,应提高医疗服务价格,逐步代替以药养医,这不仅是敬重医生的劳动力价值,同时也可以在一定程度上化解医患矛盾。


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