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半岛晨报、海力网:5岁癫痫男孩成功切除右大脑半球

——超高难度手术6小时完成;为全国儿童专科学会的首例

  • 曲建伟 半岛晨报、海力网首席记者王琳
  • 日期:2014-11-05

昨日下午,明明(化名)的爸爸妈妈带着他再一次来到学会,明明在妈妈的腿边跑跑跳跳很不老实。也许明明这种调皮的劲头在别的家长眼里会很让人发愁,不过在明明的爸妈和医生们眼里,这个男孩的活泼劲儿反而带来一种“欣喜”,预示着很多“希翼”。 10月11日在澳门新葡萄赌场完成一台超高难度的“右侧大脑半球切除术”。在全国大中型儿童专科学会中,完成此种手术尚属首例。
5岁男孩的“抽搐”童年

明明的父母是河南安阳人,多年前来到大连打工。明明是家里的第二个孩子,但是他生下后3个月,就发生了危险——突发颅内出血。经过医生诊断,明明的脑出血是因为维生素K1缺乏导致的。当年发病时,在澳门新葡萄赌场经过抢救治疗,明明转危为安,但一个危险的“种子”从此埋进了明明的头内。

1岁半的时候,医生们的担忧果然出现了,明明患上了小儿癫痫,以左侧肢体强直发作伴偏转,多种抗癫痫药无效,每日发作5-10余次,伴有左侧偏瘫,左手精细功能差,语鸦嵬智力发育延迟。此后,明明来到市儿童学会神经内科求治,经规范抗癫痫治疗3年,但癫痫症状无明匣崦转。每当发病的时候,明明的左侧身体都会抽搐不停,异常痛苦,恶疾折磨着孩子的童年,也折磨着父母的心。
右侧大脑神秘“消失了”

半年前,一项全面的MRI/PET检查,将明明的脑部状态更为细致地扫描了出来:明明右大脑半球广泛脑损伤(软化和萎缩),左侧半球基本正常,脑电图也提示,是右侧起源的癫痫放电,导致孩子的癫痫抽搐。

儿童学会癫痫中心神经内科安仁哲主任指着片子说:“孩子的右侧大脑已经萎缩得几乎没了。 ”从颅内检查片子上,哪怕普通人也能看明白:本应该是对称存在的左右大脑半球,左侧在放射线上的显影轮廓清楚、界限分明;而右侧则留下可怕的空洞暗影。

安仁哲说明说,这是因为癫痫引起的脑部放电,不断地抽搐对明明的大脑造成的损伤,右侧脑组织已经被掏空,只剩下皮囊和液体。
大胆计划:切掉半个脑

安仁哲和外科主任蒋飞等专家组成的小组做了一个大胆的决定:将坏死的部分全部切除,趁着孩子还小,左半球的很多功能还有希翼被激活,代偿缺失的右半球。

为了慎重,该会特别邀请了清华大学附属玉泉学会癫痫中心主任、中国抗癫痫协会理事周文静教授来会引导完成这首例小儿难治性癫痫大脑半球切除术。

6小时手术“震撼”人心

10月11日,明明被送进手术室。

经历了开颅——大脑前后动脉阻断——坏死脑组织切除——脑干覆盖——关颅这几个重要节点,医生们和明明一关一关地闯。“真的像在刀尖上跳舞,那种场面是从医多年的神经外科医生也难得一见的。 ”

18时许,6个小时的手术按照预定计划,有惊无险的顺利完成了。但医生们要继续等待将近6个小时的“判定”——约晚上11时许,术后6小时的脑CT显示,明明右侧的脑腔没有出现出血。医生们松了一口气,手术成功的结果已经确定了一大半了。

惊喜

孩子的左侧大脑非常“给力”

明明在手术后一个小时就清醒过来了,蒋飞说:“当时看见孩子两只眼睛很有神,大家就放了不少心。 ”随后,在监护室经8天的缜密术后监护,第9天就转入普通病室。进行了相应的康复等医疗手段的治疗后,10月30日,市儿童学会癫痫中心痘幄子进行了出会前评估:手术非常成功,孩子能够生活自理,无癫痫发作,语鸦嵬肢体功能恢复接近术前水平,能独立行走。

每次检查,医生都会发现,明明左侧的大脑慢慢地向空了的右侧脑腔覆盖,孩子的语言能力也比术前清晰,情感、记忆等功能都没有异常。 “可以说,左侧大脑的代偿作用明显,而且很多效果可以说让大家惊喜。 ”

多知道点

12岁一狍大脑组织很难再激发潜力

据安仁哲先容,人体的大脑在7岁之前处在高速发育的时期,此时大脑的各种组织作用都容易被激发出来。而这种“潜力”在12岁之后就很难改变,因此成年人在脑损伤之后会出现偏瘫等后遗症,但对于明明这样的孩子,虽然失去了半个大脑,但剩下的半个完全可以发挥超出人们想象的作用,不断向右侧发育,逐渐替代右侧功能。


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